防治肛瘻肛周膿腫的超聲介入
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肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊癒,如任其發展,最終膿腫將向肛周面板或肛管直腸腔內破潰形成肛瘻,如果膿液得到引流,症狀可暫時緩解,隨後破潰口可癒合,膿液又不斷積聚,感染向周圍繼續擴散,再次出現症狀,並可能出現新的膿腫,並形成多個破潰口,如此反覆發作,經久不愈。
所以,一旦出現肛管直腸周圍膿腫應及時治療,少數肛周表淺的膿腫可採用抗生素治療、熱水坐浴、區域性理療等方法消散,但多數患者需要手術切開膿腫,充分引流膿液,防止其不斷擴散,以減輕疼痛等症狀。
肛周膿腫的超聲介入
肛周膿腫臨床上較為常見,超聲可以準確的診斷和有效的治療。傳統的外科手術容易形成肛瘻,超聲能準確地確定肛周圍膿腫的部位、大小、輪廓、形態以及與周圍組織的關係,同時可以確定膿腫是否完全液化,不僅如些,超聲可以準確地確定穿刺部位,進針方向和角度以及深度。從而完全、徹底、乾淨地引流。
(一)適應症
凡確診為肛周膿腫而且完全液化者,均需在超聲引導下徹底乾淨地引流膿腔。
(二)禁忌症
1、有出血傾向患者。
2、膿腔未完全液化者。繼續用抗菌素,待膿腫完全液化後,再進行穿刺治療。
3、膿腔已經機化,穿刺到膿腔內抽不出膿液者,應繼續使用抗菌素。
4、直腸癌肛周圍轉移合併膿腫者。
5、膿腫通過竇道和多個膿腔相連者。
(三)併發症
1、菌血症、出血、血腫等,超聲引導下肛周圍穿刺已較少見。
2、肛瘻,外科治療肛周膿腫此併發症常見,而超聲引導下穿刺較少見。
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