缺鐵性貧血如何防治?
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◆ 鐵攝入不足或需鐵量增加
正常飲食者因攝入鐵少而發生缺鐵性貧血者很少見,往往見於需鐵量增加而食物鐵又不能足夠補充時,如嬰幼兒、青春期的男女和孕婦。嬰幼兒及青少年時期生長快,需鐵量大約每天為1~2毫克,分娩、妊娠、哺乳期婦女,每天需2~4毫克,月經期婦女需鐵量為每日1~2毫克,成年男性和絕經期婦女每天需鐵量僅0.5~1毫克。另外如果飲食不合理,如挑食、偏食、節食等也可造成鐵攝入不足而引起貧血,此類原因引起的貧血多見於兒童及城市年輕女性中。
◆ 鐵吸收障礙
鐵由腸道吸收,因吸收不良引起本病者,多見於胃大部切除術後和吸收不良綜合徵患者。胃大部切除術後,約50%患者於術後1~6年發生缺鐵性貧血。由於各種原因引起長期嚴重腹瀉和吸收不良綜合徵患者、慢性萎縮性胃炎患者,均易導致缺鐵性貧血的發生。
◆ 鐵丟失過多
(1)失血。這是鐵丟失最常見的原因,在缺鐵性貧血中佔80%以上。成年男性及絕經期婦女,多見於慢性消化道出血,如胃、十二指腸潰瘍、鉤蟲病、胃炎、胃癌等引起的出血。多次急性大失血也可引起本病,如食道和胃底靜脈破裂。反覆鼻出血、咳血以及阿司匹林引起出血性胃炎,也常發生本病。老年患者發生缺鐵性貧血尤其要警惕消化道腫瘤出血的可能性。女性最常見的原因是月經量過多,尤其是青春期和帶環避孕的婦女,當月經量超過80毫升時,相當於丟失鐵40毫克,一般食物不足以補充,久而久之即可發生缺鐵性貧血。3~4歲以上兒童缺鐵性貧血多見於腸道寄生蟲。
(2)遊離鐵丟失增加。萎縮性胃炎、胃大部切除術及長期嚴重腹瀉患者,因上皮細胞更新加快,遊離鐵丟失增多,引起鐵缺乏。
(3)血紅蛋白尿。大量血管內溶血如陣發性睡眠性血紅蛋白尿,人工瓣膜、心臟內黏液瘤,鐵從尿中排出,引起缺鐵。
治療:找準發病原因 口服鐵劑
首先需要去除引起缺鐵的病因,針對引起貧血的原因治療,如驅除鉤蟲,控制慢性失血,治療慢性消化系疾病、婦科出血性疾病。
其次,補鐵藥物治療,目的在於補充血液和組織所缺的鐵,使血紅蛋白恢復正常水平,並補足貯存鐵。
(1)口服鐵劑。常用硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、碳酸亞鐵等。以上藥物均在餐後服用,以減少對胃腸道刺激。補鐵劑不宜放置過久,以免被氧化而影響療效。口服鐵劑常有胃部不適、腹瀉、噁心嘔吐等副作用。每日補鐵劑量不宜大,重在每日堅持服用和針對病因治療;過量的鐵劑如果超過胃腸道吸收的能力則等於浪費,而且增加不良反應。鐵劑服用時可加服維生素,以促進鐵的吸收。鐵劑服用後,大便常會變黑,這是正常且無害的現象,停藥後會消失。
一般服用鐵劑1周後,外周血網織紅細胞逐漸增多,2周後血紅蛋白上升,隨之貧血症狀好轉,3周後血紅蛋白恢復正常。但為了補足貯存鐵,必須在血紅蛋白恢復正常後堅持服藥3個月以上。
(2)注射鐵劑。注射鐵劑毒性反應較多,僅在因胃腸道疾病口服鐵劑效果差,或口服鐵劑胃腸道反應嚴重而不能耐受的情況時才選用。
預防保健
◆ 合理膳食
食物中多數含鐵量較少,但如下幾種食物含鐵量(每100克食物含鐵量)較高:動物血,含鐵量最高約340毫克,吸收率也最高,為10%~76%;動物肝,如豬肝含鐵25毫克,牛肝含9.0毫克,豬瘦肉中含2.4毫克,吸收率也高達7%;蛋黃含鐵量亦較高,但吸收率僅3%。
其他含鐵量較高的食物有:芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海帶等,應根據不同飲食及條件混合食用。維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪可增加鐵的吸收,而茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麥麩等可減少鐵的吸收。
養成健康的生活習慣有利於預防缺鐵性貧血發生,不要偏食、節食,不過量飲濃茶甚至嚼食茶葉。高危人群應多進食含鐵量豐富的食物。
◆ 適當補充鐵劑
兒童、妊娠及哺乳期婦女必要時可在醫生指導下補充適量的鐵劑。
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