專家全面解析頸椎骨折脫位
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【臨床表現】
這種無脊髓壓迫症存在的頸椎損傷,四肢和軀幹的感覺、運動功能的排尿排便功能均表現為正常或僅有神經根刺激症狀。損傷部位表現的區域性症狀是本型別損傷突出的臨床表現。
1.頸椎呈前屈畸形或呈僵硬狀:表現為強迫性頭頸前傾並呈僵硬畸形。
2.肢體:四肢和軀幹感覺正常,運動不受限,腱反射無異常,無錐體束徵。
3.頸部疼痛:疼痛部位多在損傷節段,但也有涉及整個頸部,並可有壓痛。
4.運動受限:頸部運動範圍減少,有時旋轉也受限,這與損傷節段疼痛和肌肉痙攣有關,患者自身的不安全感也是運動受限的原因之一。
【治療措施】
急診處理應十分注意損傷機制,一經診斷後不可將頸椎伸展,以防頸脊髓損傷,宜應用枕頜帶牽引或顱骨牽引,牽引的方向使頸椎略屈曲位。牽引重量應與合併脊髓損傷的骨折脫位一樣,以2~3kg開始,在密切觀察下逐漸加重。一經復位,將頸椎維持在生理位,3周後用頭頸胸石膏固定,為期3個月。牽引過程中如果出現神經刺激或壓迫症狀應調整牽引重量和方向。症狀不消失或有加重傾向應立即中止牽引,不能為求得復位而損傷脊髓。採用維持重量牽引3周,爾後石膏頸領固定,待後期手術固定。
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