什麼是子宮內翻 6大症狀要清楚
本文已影響2.11W人
本文已影響2.11W人
什麼是子宮內翻
子宮內翻是一種分娩併發症,主要表現為子宮底部陷入宮腔內,甚至從宮頸翻出的情況。臨床上根據產婦發生的時間分為急性(分娩後24小時內)、亞慢性(產後24小時至4周內)、慢性子宮內翻(分娩4周後或非分娩女性)。
也有人根據子宮內翻的不同程度分為三度。一度為子宮不完全內;二度為完全子宮內翻,宮底位於陰道處;三度為完全子宮內翻,宮底翻出到陰道外。
這種併發症在臨床上相對少見,其中急性子宮內翻出現的比較多,主要發生在第3產程,多由產程處理不正確所導致。
子宮內翻病發時症狀急,如果處理不及時的話,產婦會出現休克、出血,最終導致產婦在子宮內翻後3~4h內死亡的嚴重後果。
子宮內翻的症狀
子宮內翻的症狀主要表現為疼痛、出血、休克及感染併發症,對於在妊娠期就存在不良病史的產婦,更要留意自身情況,一旦發現子宮內翻的症狀,要及時配合醫生採取急救。
1、病史和產程處理。出現子宮內翻的產婦,往往在分娩前就曾出現過子宮內翻的情況,此類產婦多有子宮發育不良、雙胎妊娠、羊水過多、臍帶過短等情況。
2、疼痛。子宮內翻發生時,不同產婦的疼痛程度不一。輕者表現為產後下腹墜痛,嚴重的產婦可出現疼痛至休克。最嚴重的子宮內翻疼痛發生在第3產程,此時在臍帶牽拉或牽拉臍按壓宮底的情況下,產婦突發劇烈的持續性下腹痛,因其持續性疼痛和宮縮痛有所區別。
3、出血。急性子宮內翻出血與胎盤從子宮剝離相關。在宮縮的作用下,胎盤和子宮壁發生剝離,胎盤未剝離產婦沒有出血的症狀,胎盤部分剝離和胎盤完全剝離的產婦可出現大出血症狀。慢性子宮內翻產婦表現為不規則陰道出血。
4、感染。主要表現在急性子宮內翻多次治療後及慢性子宮內翻產婦,有生殖系統區域性感染和盆腹腔腹膜炎、膿毒敗血症等感染症狀。
5、休克。急性子宮內翻嚴重的產婦,在子宮內翻後迅速出現疼痛性休克,發生速度快。如果合併出血的情況,可導致休克加重。慢性子宮內翻產婦,由於失血時間長和滲出,加上感染的影響,可出現感染性休克。
6、區域性壓迫症狀。出現子宮內翻的產婦,可出現下腹部憋墜感及排便、排尿困難的症狀。
子宮內翻的原因
子宮內翻發生的原因和產科醫護人員產程處理不當、產婦的身體狀況、分娩方式等相關,同時大部分產婦有子宮鬆弛的現象。
1、產程影響。助產過程中發生強拉附著子宮底部的胎盤臍帶所造成。在強拉臍帶的作用下,臍帶容易從胎盤上斷裂,同時在子宮鬆弛的情況下子宮容易發生內翻。
2、臍帶因素。如果胎兒的臍帶相對較短或者出現臍帶纏繞的情況,在分娩時,過度牽拉臍帶也會造成子宮內翻。
3、產婦身體因素。部分產婦由於子宮發育不良或產婦比較虛,在產程中因咳嗽等身體激動過大的情況下用力屏氣,腹壓上升,造成子宮內翻。一些患有妊娠合併高血壓的產婦,在使用硫酸鎂的情況下,也可造成子宮鬆弛而發生子宮內翻。
4、產婦站立分娩。站立分娩時,由於胎兒體重相對較大,容易牽拉臍帶,造成子宮內翻。因。妊高徵時使用使子宮鬆弛,也會促使子宮內翻。部分植入性胎盤也會促使子宮內翻。
5、宮壁薄弱。部分產婦的子宮壁相對薄弱,尤其是子宮底部,抵抗宮腔力較差。此外病理因素如子宮腫瘤,可通過侵犯或壓迫破壞周圍子宮平滑肌,在腫瘤增大對肌壁的作用下發生子宮內翻。
子宮內翻的治療
子宮內翻發病比較急,所以在臨床上要做緊急處理,一般可通過手術將內翻的子宮復位,部分嚴重的產婦需要做子宮切除。在西醫治療後,產婦可在醫生的建議下,服用中藥進行調理。
1、急救及西醫治療。
對於子宮內翻的治療,最好做到及時發現和診斷。在子宮內翻發生的過程中要積極緩解產婦的疼痛,控制出血、感染和休克等症狀。
確診子宮內翻後,應對產婦馬上施加急救,首先要進行抗休克、輸血、輸液治療。在必要的情況下,可使用升壓藥、鎮靜、止痛,等到病情好轉後可行還納術治療。還納術是指醫生用一隻手伸入產婦陰道,在手指不斷運動的情況下使宮頸擴張,同時手掌托住子宮底慢慢往上推,達到內翻的部分還原,另一手在腹部觸及凹陷處協助子宮復位。
在完成控制疼痛、出血等情況後,根據子宮內翻的程度,產婦的全身情況、感染程度、有無再生育要求等因素做保留子宮、切除子宮的治療措施。保留子宮的治療主要有經陰道徒手復位、經陰道水壓復位、經腹手術復位和經陰道手術復位,後者可做經腹、經陰道部分或全子宮切除術。同時根據產婦的情況給予藥物治療。
2、中醫治療
中醫治療主要在救及西醫治療後,通過生化湯等中藥的作用加強子宮收縮,使惡露排出,避免血栓形成,同時幫助子宮功能恢復。
生化湯:全當歸24g,川芎9g,桃仁6g,乾薑、甘草各2g。用水煎服,或酌加黃酒同煎。
子宮內翻的護理
子宮內翻疾病的護理主要包括急救時及急救後的護理。助產士要積極配合醫生,做好產婦各種身體狀況的資料觀察,同時給予相應處理。
1、急救護理。在產婦出現子宮內翻時,助產士要對產婦進行嚴格心電監護、面板顏色觀察、記錄及處理陰道流血情況,配血。
2、防止子宮再度內翻。護理時忌用力按壓產婦宮底。按壓時應輕柔,避免對子宮強烈刺激。對於有痰的產婦,要鼓勵其多喝水。
3、定時觀察產婦子宮收縮情況,如果宮縮出現異常,應及時告訴醫生處理。拔尿管後,要及時叮囑產婦排空膀胱,以免膀胱增大影響子宮收縮,造成大出血。
4、及時觀察產婦會陰切口的情況,如果出現滲血、紅腫等炎症徵兆,要告之醫生處理。會陰切口24小時要進行燈烤,保持患部乾燥。
5、產婦清醒後,要進行惡露引流及外陰擦洗、消毒。
6、遵醫囑使用抗生素,嚴格把控抗生素的使用量及時間。
7、對產婦進行心理輔導,消除其緊張、害怕等不良心理。
子宮內翻的預防
1、如果在產前,發現產婦的子宮過度膨脹,例如懷巨大兒、雙胎,羊水過多等情況,在胎兒娩出後,應注對產婦注射宮縮劑,達到預防子宮內翻和產後出血的目的。
2、在胎兒娩出後,不要用力擠壓產婦子宮底或牽拉臍帶,在施行人工剝離胎盤時同樣要避免牽動子宮壁。
3、遇到產婦出現不明原因的產後出血、休克時,要第一時間做好做陰道檢查,以便及早發現子宮內翻,及時搶救。
4、加強接生醫生、助產士的訓練,做好第3產程的預防和緊急處理。
左側卵巢囊腫怎麼辦 這些症狀要清楚
懷雙胞胎的早期症狀 四大跡象要清楚
子宮內膜異位症要怎麼檢查
自閉症6大症狀要認清 治療方法有哪些
子宮腺肌症的症狀及治療方法是什麼
子宮附件炎有什麼症狀 子宮附件炎的形成原因是什麼
6大症狀助你認清小兒多動症
子宮肌瘤有什麼症狀嗎 需要手術嗎
子宮內膜癌的症狀都有哪些
宮頸外翻是什麼 女性會出現哪些症狀
子宮鈣化斑有什麼症狀 子宮肌壁內鈣化斑,這是什麼症狀
子宮宮頸囊腫的症狀是什麼 白帶異常要注意
宮頸粘連是怎麼回事 4大病因要清楚
排卵期出血什麼症狀 子宮出血是最明顯症狀
什麼是子宮內膜異位症 可能引起哪些症狀和問題
刮宮後為什麼腰疼 八大原因要清楚
子宮脫垂有哪些症狀 四大症狀要了解
宮頸納氏囊腫有什麼危害 5大危害要清楚
Juice=Juice金澤朋子退團 5年前患子宮內膜症狀況惡化
清嗓子有什麼危害 5大危害要清楚
月經量少可能是卵巢早衰了 8大症狀要清楚
子宮息肉的症狀 子宮息肉為什麼總是復發
子宮下垂是怎麼回事 四個症狀要重視
宮外孕是什麼症狀 常見症狀有哪些
子宮內膜增生怎麼回事 出現這些症狀警惕是子宮內膜增生
宮外孕早期症狀 宮外孕有什麼症狀
清宮對女性危害大嗎 清宮感染有什麼症狀
子宮肌瘤什麼症狀需要手術治療
什麼是子宮畸形?子宮畸形有哪些症狀?
女人排卵期是什麼症狀 6大典型症狀詳解
宮外孕症狀: 什麼是宮外孕及有什麼症狀和治療方法
乳腺炎來襲 這些症狀要清楚
揭祕6大子宮下垂的症狀