子宮肌瘤手術治療因人而異
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對於子宮肌瘤的治療,陳敏主任指出,迄今為止,手術仍是主要的治療方法。子宮肌瘤的手術治療主要包括了子宮切除術(其中又包含全子宮切除術、次全子宮切除術)、肌瘤剔除術,這兩種方式又可以通過不同的途徑進行,例如經腹部的、經陰道的,或者是腹腔鏡下的。“究竟採取什麼樣的方式,應該根據患者的症狀、肌瘤的部位、大小、病人的年齡、病人對生育的要求、病人的經濟狀況以及醫師的手術技能等因素進行綜合考慮。”
一般而言,子宮剔除術主要適用於年輕患者,對生育有強烈的要求。子宮全切術則適用於已婚婦女,其已經生育,並且肌瘤較多或者較大者,還有已經出現了症狀,例如月經的改變,或者肌瘤壓迫器官,出現尿頻、尿急等症狀,或疑有惡變者。
在子宮剔除術中又包含了經腹子宮肌瘤切除術、腹腔鏡下子宮肌瘤切除術、宮腔鏡子宮肌瘤切除術,三種方式各有優缺點。
經腹子宮肌瘤切除術的優點為特別適用於子宮壁間肌瘤,可免除切除子宮的痛苦,但是其創傷面大,易於出血,相對創傷較大。其主要適用的人群為:35歲以下渴望生育的子宮肌瘤患者;40歲以上強烈要求保留子宮者;需要糾正肌瘤引起的月經失調、疼痛等症狀者。
“黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及單個或3個以內壁間肌瘤實施保守性手術較好。”陳主任說。
腹腔鏡下子宮肌瘤切除術優點為創傷小、術後恢復快、住院時間短,但是其費用相對較昂貴,並且對手術醫生的技術要求也非常嚴格。其主要適用於已經出現症狀者或者不育的患者。如果是多發性子宮肌瘤,肌瘤的直徑已經大於5釐米的3個以上子宮肌瘤患者,或者增大的子宮體積已經超過了妊娠16周,或者單個子宮肌瘤直徑大於(或等於)15釐米者不適宜進行此手術。
而宮腔鏡子宮肌瘤切除術,與傳統的子宮切除和經腹剔除肌瘤相比,其無開腹的繁瑣,患者痛苦大大減少,術後恢復快。其通常可以在門診進行,更方便患者和醫護人員,並且此手術後子宮並無切口,極大地減少了日後剖宮產的機率,手術的預後十分良好。
宮腔鏡子宮肌瘤切除術主要適用於任何有症狀的黏膜下肌瘤、內突壁間肌瘤和宮頸肌瘤的患者,肌瘤的直徑小於(或等於)5釐米。
然而,如果有急性盆腔炎或心、肺、腎功能衰竭急性期及其他不能勝任手術者不能進行此項手術。
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