如何治療新生兒低血糖
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由於並不能確定引起腦損傷的低血糖閾值,因此不管有無症狀,低血糖者均應及時治療。
無症狀性低血糖並能進食者可先進食,並密切監測血糖;低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖,按6~8mg/()速率輸注,4~6小時候根據血糖測定結果調節輸糖速率,穩定24小時候逐漸停用。
症狀性低血糖:可先給予一次劑量的10%葡萄糖100mg/kg(1.0ml/kg)按每分鐘1.0ml靜注,以後改為6~8mg/()維持,以防低血糖反跳。每4~6小時監測血糖一次,並根據血糖值調節輸糖速率,正常24小時候逐漸減慢輸注速率,48~72小時停用。
低血糖持續時間較長者可加用氫化可的鬆5mg/kg,靜脈注射,每12小時一次,或潑尼鬆(強的鬆)1~2mg /(kg.d)口服,共3~5天,可誘導糖異生酶活性增高,極低體重早產兒對糖耐受性差,輸糖速率>6~8mg/kg/min易致高血糖症。
持續性低血糖:葡萄糖輸注速率常需提高至12~16mg/()以上才能維持血糖濃度在正常範圍,還可:
靜脈注射高血糖素0.02/kg,間斷給藥,或10μg/kg/h靜脈維持;
高胰島素血癥可用二氮嗪,每日10mg/kg最大劑量<25mg/kg,分3次口服;
胰島素細胞增生症則須作胰腺次全切除,先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。
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