精液異常不育要做哪些檢查?
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一、免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症檢查的重要方法,也有助於辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。
二、睪丸B超可發現睪丸大體病變,睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。
三、精液的生化檢查
目前開展較多的是果糖、酸性磷酸酶、檸檬酸、蛋白質、微量元素、乳酸脫氫酶X等。
做精液的生化檢查時,精液標本要置於35℃~37℃水浴箱內,液化後取1.2~1.5ml離心15分鐘,取上層精漿作生化測定。
(1)果糖的測定:一般用間苯二酚法,正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,為精子能量代謝的主要來源,與精子活率有關。果糖為零,應考慮精囊缺如。精囊有炎症時,果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年時果糖含量降低,糖尿病時精漿中果糖含量較高。
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(2)酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與精子的活力和代謝有關。前列腺炎時,精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。
(3)檸檬酸:通過Furth herrmann反應測定,正常值為56±2.0mg/dl,主要來自前列腺,調節精液中鈣離子濃度,影響精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶啟用劑作用,從而影響精子活力。前列腺有炎症時,檸檬酸含量顯著減少。
(4)蛋白質:用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質主要來自精囊、前列腺,可促進精子活力,保護精子免受環境的有害作用。
(5)微量元素:對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml ,銅:1.85±0.15μg/ml,鐵:0.81±0.04μg/ml。精液中的鋅能影響精子代謝,和精子活動力、密度成正比關係,且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺,當鋅不足時,垂體促性腺激素分泌減少,使性腺發育不良,或使性腺的生殖和內分泌功能發生障礙。銅能影響精子存活率及活動度,精液中銅濃度高,精子活動度較差。反之,則良好。鐵與精液中精子密度有明顯關係,精漿中含鐵則精子密度較高,反之,精子密度低。
(6)精子特異性酶-乳酸脫氫酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相對的組織特異性,與生精功能有一定關係。服用生棉籽油過多時的男性不育症患者此酶降低。
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