仅有两成的痔疮需要手术治疗
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说到痔疮,很多人的第一印象就是“痛”。痔疮的痛原本就难以忍受,手术割痔疮更是让人痛不欲生。事实上,痔疮的本质就是脱出的肛垫,是人体的正常组织,绝大多数患者并不需要手术治疗。
肛垫的主要成分是血管,位于肛门末端,是直肠下端的海绵样组织,具有弹性,内含血管及其他支持组织,可起到软垫作用,有助肛门严密闭合、精细地控制大便。直肠下端、肛门局部的一般性微隆起所形成的肛垫不是病,只有当过度隆起、出现病理性肥大、移位,进而造成肛门的各种不适感,如坠胀、疼痛、出血、脱垂、瘙痒等,才是病。
痔疮本身有自愈性和发作性的倾向,但临床上80%的痔疮是不需要手术治疗的。只要注意饮食,按时作息,轻微的痔疮一般都会自我修复,也可以用栓剂和温水坐浴治疗。坐浴一般每日两次,每次20分钟,可以适当加入少许高锰酸钾粉,与水的配比为1:1000。如果痔疮发生充血水肿,扩张甚至是脱出,就要进行干预治疗。
痔疮根据发生的部位不同可分为内痔、外痔和混合痔。
内痔一般可采用注射硬化剂治疗,患者注射完成就可以下地行走。激光、微波、红外线等物理疗法,可使局部产生炎症反应,从而达到痔的复位和固定。
如果外痔比较大、经常发作并有增大趋势,或者内痔脱出甚至卡在外面,需要用手送回去,这样的患者建议手术治疗。如微创吻合器痔上黏膜环切术(PPH)效果很好,手术痛苦程度较小,而且复发率低,患者可以与医生协商选择。术前应消除紧张情绪;术前3天,需禁食者应遵医嘱控制饮食,保证充足的睡眠。有习惯性便秘者,手术前应调整好排便,以免因手术后排便困难而增加痛苦。可准备些宽松的内裤,用于清洗肛门的柔软毛巾或纱布、纸巾等,以备术后使用。
需提醒的是,痔疮应尽早预防,以防症状加重,痛苦加重。痔疮的早期症状一般都表现在大便习惯的改变上。如果出现便秘症状,应去肛肠科做个肛门指检,70%~80%的痔疮可以确诊。如果患者痔疮位置太深,也可做肠镜或乙状结肠镜筛查。最后,75%以上的直肠癌都在距离肛门7厘米以内,首发症状也是便血,尽管与痔疮鲜红的出血不同,但患者往往忽视或难以分辨。因此,有痔疮症状最好及时去医院就诊。
预防痔疮,首先要尽量避免辛辣、刺激的食物,多吃水果和蔬菜,尤其是富含膳食纤维的萝卜、芹菜等;其次要避免久坐、久站;最后要保证大便通畅,养成良好的排便习惯,不长时间蹲厕。
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