治疗足癣 选择药物有何讲究?
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足癣的每一次发作,临床表现可能不同,上一次用的药,不一定适合这一次的病情。因此,使用癣药,应根据不同的临床症状选择不同的外用制剂。
足癣以水疱为主的水疱型者。当在趾缘、足缘、足弓等处出现群集或分散的半透明疱壁较厚的小水疱,自觉瘙痒,后干燥形成针头大小环状鳞屑,或水疱融合成大疱者,可选用各种酊剂、软膏,如5%水杨酸酊剂、10%~30%冰醋酸溶液、复方土槿皮酊、特比萘芬软膏等。
足癣处在浸渍糜烂型时,当足趾间隙皮肤湿润并发白,稍摩擦表皮便剥脱,露出潮红的糜烂面,伴恶臭、奇痒难忍时,应先用1:5000高锰酸钾溶液浸泡,再搽涂膏剂或霜剂,然后再扑足癣粉。若有渗出可选用具有收敛作用的糊剂、水溶液制剂,如3%硼酸溶液、1%呋喃西林溶液,也可局部湿敷或用油剂如氧化锌油等。无渗出时则用洗剂或粉剂,如达克宁粉,既可杀菌,又可吸湿。此类患者不宜选用刺激性太强的药物,如20%的水杨酸软膏。
如果足癣继发细菌感染,明显红肿时,应在抗真菌的同时,选用百多邦或达维邦等具有抗菌作用的软膏。待感染消退后停用抗生素软膏,继续使用抗真菌药。如果真菌感染同时伴有湿疹时,可选用复合制剂,如益肤清、皮康霜、复方达克宁霜等。
除了对症选用癣药以外,患者用药治疗的同时,还须注意以下几点:
(1)涂药前要用温水泡足,并尽量洗去皮屑,有水疱时可用75%的酒精消毒后,从边缘将水疱挑破,待疱中的水流尽再涂药。
(2)涂药以每日2次为宜,使用的同时可用手指揉擦,促进药物渗入皮肤,以达到最好的疗效。
(3)忌用皮质类固醇类药物,不要随意使用含激素的外用药膏,以防真菌生长繁殖,使病灶扩大、病情加重。因局部瘙痒难忍而经常使用皮炎平、肤轻松等皮质类固醇类药物时,会降低局部皮肤的免疫力,影响疗效。
(4)忌搔抓止痒。可在医生指导下使用一些止痒剂,以免搔抓引起继发感染。
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