哪些高血脂患者需洗血治疗
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血浆净化治疗适用于血胆固醇升高非常显著的患者,不宜作为治疗高脂血症的常规方法,其原因有:经过一次血浆净化治疗后,其疗效仅能维持一个月左右的时间,因此高脂血症患者想长期维持血脂正常,必须反复治疗;经多次血浆净化治疗后,病人容易感染艾滋病、病毒性肝炎等疾病且此疗法费用较高,一般患者难以承受。
但有如下患者可用“洗血疗法”:
1、冠心病患者经最大限度的饮食及药物治疗后,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)》4.92毫摩尔/升(190毫克/分升)者。
2、无冠心病病的30岁以上男性和40岁以上女性,经膳食和药物治疗后,血清LDL-C》6.4毫摩/升(250毫克/分升),并且一级亲属中有早发冠心病者,以及有一项或一项以上冠心病危险因素,包括脂蛋白(a)》0.4克/升者。
3、纯合子型家族性胆固醇血症患者,即使无冠心病,若同时有血浆纤维蛋白原水平升高者。
4、对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,凡对降脂药物反应差而血清胆固醇水平又非常高者。
5、在青少年时期便患有冠心病、心绞痛及心肌梗死。这种病因“洗血”疗法相当适合。
6、已有冠心病、血中胆固醇水平较高,服用他汀类降脂药物不能耐受的患者,也可考虑用“洗血”疗法。
“洗血”疗法治疗血脂异常是有用的,但适用对象极为有限,高脂血症不可能靠“洗”一次血就好了,“洗血”能“保健”、“美容”,这些全是没有科学根据的。由于遗传性纯合子型家族性高胆固醇血症的发病率极低,故这种疗法即使在国外,也只有极少数人使用。但由于它安全易行对于其他方法治疗无效的顽固性高脂血症,只要经济条件和医疗条件允许,也可试用,在这方面,有的美国学者甚至主张,可以单纯用此项治疗来控制血脂,以求得更好的生活质量。然而,脂质革命已进入“他汀”时代,因而“洗血”并不是最佳的选择。
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