新型降压药简介
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保护肾功能,延缓肾病发展
“沙坦”家族阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,具有显著的肾脏保护作用,在糖尿病肾病、高血压肾损害以及原发性肾病患者中,“沙坦”家族的作用尤为突出,可有效降低全身以及肾小球局部血压,减少肾小球对蛋白的通透性,降低蛋白尿,阻止肾小球硬化的发生,延缓肾病的发展。
代表药物亮相
“沙坦”家族的代表药物有坎地沙坦酯、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦等,它们的作用如下:
坎地沙坦酯(必洛斯)高血压、心力衰竭
厄贝沙坦(安博维、苏适)高血压、糖尿病肾病
氯沙坦(科素亚)高血压、糖尿病肾病、脑卒中
替米沙坦(美卡素、诺金平、舒尼亚)高血压
缬沙坦(代文、怡方)高血压、糖尿病肾病、心肌梗死后、心力衰竭 #p#副标题#e#
秘密武器大比拼
虽然同属一个家族,成员们还是各有各的绝招。
坎地沙坦酯商品名为必洛斯,作用持久强烈。常用剂量为8~16毫克/天。
厄贝沙坦商品名为安博维,口服易吸收,生物利用度60%~80%,作用较氯沙坦、缬沙坦持久。常用剂量为150毫克/天。与利尿剂合用降压作用增强,已有伊贝沙坦+氢氯噻嗪复方制剂,如安博诺(法国赛诺菲圣德拉堡制药公司)。
氯沙坦商品名科素亚,是第一个诞生的“沙坦”家族成员。口服易吸收,生物利用度33%,降压作用可维持24小时。常用剂量为50~100毫克。氯沙坦还可降低尿酸,与利尿剂(如氢氯噻嗪)合用降压作用增强,现已有氯沙坦+氢氯噻嗪复方制剂,如海捷亚(默沙东制药公司)。
替米沙坦商品名为美卡素,降压作用持久。常用剂量为40-80毫克/天。
缬沙坦商品名为代文,口服易吸收,生物利用度23%。常用剂量为80~160毫克/天。服用1个月后,性功能会有所改善。与利尿剂合用降压作用增强,已有缬沙坦+氢氯噻嗪复方制剂,如复代文(瑞士诺华制药公司)。
“沙坦”家族成员均为长效制剂,但各自的作用时间仍有一定差异。氯沙坦经肝脏代谢后起作用,其选择性更强,降压作用更强。坎地沙坦酯经肠道吸收后水解为坎地沙坦发挥作用。其他药物吸收后直接发挥作用。“沙坦”家族中,以替米沙坦的半衰期(药物在体内的浓度下降一半所需要的时间)最长,达24小时,谷峰值最高,达95%,对全天血压控制尤其是晨间血压的控制具有优势。坎地沙坦、依贝沙坦等半衰期也较长。
不良反应轻微
目前,在所有的降压药物中,“沙坦”家族的耐受性是最好的,其安全性与安慰剂相似,非常有助于患者坚持服药治疗,从而获得长期的益处。
“沙坦”家族成员的不良反应轻微、短暂,较少发生咳嗽、低血压反应。常见的不良反应有头晕、头痛、乏力、腹泻、腹痛、关节痛、背痛、恶心、咳嗽、鼻窦炎等,偶尔可导致高钾血症和肾功能损害,主要发生于严重肾功能不全和肾动脉狭窄的患者,对肾功能正常的患者影响轻微。与所有降压药一样,“沙坦”家族也可导致低血压,但发生缓和且轻微。孕妇服用有可能导致畸胎。
提醒:严重肾功能不全(肌酐>3毫克/分升)及双侧肾动脉狭窄的患者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
济南三高药品公司药学顾问李绍卿教授介绍,沙坦类降压药作为新型降压药,治疗效果好,副作用小,但是合资企业产品价格比较高,很多病人不能接受,随着合资品牌专利到期,最近几年国内药厂已经开始生产此类药品,大大的解决了病人的用药价格问题,比如海南澳美华的怡方可以有效的代替代文,浙江金立源的诺金平也能代替美卡素,同样的情况还有深圳海滨制药的苏适等同于安博维,广大患者一定到正规的医院或者药店购买这些药品,才能最大程度保证安全用药。
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