阴道癌的表现症状和治疗
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阴道癌是一种比较少见的癌症,四十至七十岁之间的女性患者居多,平均发病年龄为62岁,有一名阴道癌患者,仅52岁,因阴道不断出血至院求诊,经医师诊断后,分析患者罹患罕见的阴道癌,医师特别呼吁妇女不论有无切除子宫,务必定期做抹片检查,才能早发现早治疗。
妇科专家表示,阴道癌发生率很低,年长者发生率较高,好发于阴道上三分之一段,接近子宫颈的部份,其病灶仅局限于阴道表面的上皮细胞层内,仅能靠做抹片或看阴道镜时才会发现异常,若阴道出现了为带有血丝的分泌物或是出血情形,才就医检查,几乎已经是侵犯性阴道癌的第一期以上,不可不慎。医师特别提醒,已经切除子宫的妇女,若子宫颈还在(次全子宫切除),每年务必定期做抹片检查。
由于原发性阴道癌最常发生在后穹窿,可能与慢性刺激有关。总之,其确切病因和先驱条件仍不清楚 。病理上大体有三种类型:①菜花型,如延误治疗,菜花状肿物可充满整个阴道。开始常发生于阴道 后壁上1/3处癌细胞多高度分化,属外生型,很少向内浸润。③浸润型或溃疡型,癌肿形成溃疡,主 要见于阴道前壁,常迅速向阴道周围浸润。③粘膜型,发展慢,可长时间局限于粘膜层,为阴道原位 癌。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌,或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道 癌几乎都是鳞状上皮癌,极少为腺癌。
早期可无症状,以后发生的症状是阴道流血和阴道分泌物异常。疼痛一般发生在癌肿晚期。阴道下部 的癌瘤可较早出现膀胱刺激症状;阴道癌的诊断与子宫颈癌基本相同,包括仔细的窥器检查,阴道细 胞学检查,活体组织切片检查。 三合诊时,除检查局部病灶外,还应注意整个阴道粘膜的弹性 以及阴道旁组织是否受累。
分期阴道癌临床分期按病变范围而定,是决定治疗方案和推测生存期的重要依据。现介绍FIGO分类法如下: 0期:原位癌或上皮内癌。 Ⅰ期:肿瘤局限阴道壁粘膜层。 Ⅱ期:肿瘤浸润阴道壁下组织或阴道旁组织,但未及盆腔。 Ⅲ期:肿瘤浸润阴道旁组织,并达盆腔;有腹股沟或盆腔淋巴地转移。 Ⅳ期:肿瘤扩散超过真骨盆,浸润膀胱或直肠,或有远处转移。
治疗阴道癌的治疗应根据患者年龄、全身情况,尤其是肿瘤大小、发生部位及临床期别来处理,第一、二期可先观病灶大小、位置、有无子宫等因素,施以放射线或手术治疗,五年存活率分别为八成和五成左右。原位癌可使用手术治疗、放射治疗以及使用5-Fu霜疗法、CO2激光疗法等。浸润癌则根据不同的临床期别使用手术治疗或放疗。 第三、四期仅能接受放射线治疗,而且五年存活率仅大约两、三成,若是因为出血症状才就医发现阴道癌的病患,四分之三以上皆是第三或四期了。手术治疗对Ⅰ~Ⅳ期的患者有一定的价值,但主要仍然是使用放疗。
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