肾盂肾炎如何诊断辨别
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肾盂肾炎诊断方法是让大家比较重视的问题,因为肾盂肾炎严重威胁大家的身体和精神,想要彻底避免疾病导致的麻烦和危害发生,大家需要积极咨询相关专家的建议,以帮助大家找到适合的肾盂肾炎诊断方法,并且尽早开展治疗。
肾盂肾炎诊断方法:
1、急性肾盂肾炎的诊断
根据全身表现、尿路系统症,尿白细胞数增多,尿细胞检查阳性,诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别,因二者治疗原则不同,预后也不同,下述可资鉴别:
(1)尿中抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎;
(2)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎;
(3)参考临床症状,有发热(>38摄氏度)或腰痛,肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者,多为肾盂肾炎;
(4)经治疗症状消失后,六周内复发者多为肾盂肾炎,或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。
2、慢性肾盂肾炎的诊断可依据
(1)尿路感染病史在1年以上,而且持续有细菌尿或频繁复发者;
(2)经治疗症状消失后,仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等);
(3)X线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据,要确诊则比较困难。
肾盂肾炎鉴别诊断:
(1)肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似,其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显,尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌(要除外尿垢杆菌污染),尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性,尿亚硝酸还原试验阴性。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区(干酪坏死灶)。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔结核病灶。
(2)尿道综合征(Urethral Syndrome),是女性常见的下尿路疾病,有明显的尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状,但多无全身表现,无腰痛、无上输尿管点、肋腰点压痛,无肾区叩痛,中段尿检查白细胞数不增多或稍增多(一般<10个/HP)多次尿细菌培养菌落数< 10×107/L(105/ml),症状经2-3天后逐渐消失,但却容易复发,该综合征有一部分可能为病原体感染,另一部分可能为非感染性疾病。
(3)慢性肾小球肾炎慢性。肾小球肾炎无明显尿路刺激症状,尿沉渣中白细胞数增多不明显,无白细胞管型,尿细菌检查阴性,而尿蛋白含量较多,易引起低蛋白血症,肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较小,一般在1-2g/24小时以下,而肾小管功能损害较明显。根据这些特点,两者鉴别不难。但晚期病例两者皆可以尿毒症为主要表现,鉴别有时困难,特别当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时,更是如此。这时需详询病史和过去表现。结合两病各自的临床特点,加以分析、才能判定。若是慢性肾小球肾炎合并感染,经过治疗将感染控制后,肾小球肾炎的特点可明显地表现出来。
肾盂肾炎的常见症状:
1.一般症状,高热、寒战,体温多在38~39℃之间,也可高达40℃。热型不一,一般呈弛张型,也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛,热退时可朋大汗等。
2.泌尿系症状,患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输输尿管向膀胱方向放射,体检时在上输尿管点(腹直肌外缘与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛,肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,在上午性感染时,可先于全身症状出现。儿童患者的泌尿系系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥、抽搐发作。
3.胃肠道症状,可有食欲不振、恶心、呕吐,个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
有关肾盂肾炎诊断方法问题,一定要得到大家的关注和注意,因为肾盂肾炎所导致的伤害巨大,为了尽量将疾病风险降低,大家一定要在了解肾盂肾炎诊断方法基础上帮助大家找到最适合自己的治疗方法。
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