我是得了尿毒症吗?
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慢性肾衰时,尿素在胃肠被细菌的尿素酶分解为氨后,刺激胃肠道粘膜产生炎症或溃疡;尿毒症毒素特别是中分子物质等影响细胞代谢,导致细胞水肿;肾功能减退影响胃泌素的排泄和失活,形成高胃泌素低胃酸的情况等因素,均可导致消化功能失调,出现恶心呕吐。
青岛患者方xx:医生,我是一个肾病患者,平时也没什么,也不肿,也不腰痛,主要是尿里有蛋白,一直控制不住,药吃了不少,还是与原来差不多。最近一段时间有时恶心,想吐,有人说是病重了,我们这的大夫说可能发展成尿毒症了,让我找大医院看看,我很害怕,正好我们这里有一个过去在你那治好的病人,把你给他的一本小册子给了我。我想问一下,我的病是到尿毒症了吗?是不是恶心想吐就是很重了,我还很年轻,如果真是重了我该怎么办?
专家:恶心,呕吐是消化功能失调的表现,有些肾脏病患者一恶心,呕吐就认为自己是得了尿毒症,精神很紧张。其实,肾脏病出现恶心、呕吐有以下几方面原因:
(1) 肾病综合征时,由于丢失大量蛋白,形成低蛋白血症,不仅患者肢体出现水肿,而且胃肠道亦呈现水肿,消化系功能失调,临床表现可见恶心、呕吐及腹泻。中医学认为湿浊中阻,胃失和降。一旦尿量增加,则胃肠道水肿得以缓解,恶心诸症随之减轻。
(2) 低钠血症。肾脏病时各种原因可引起血清钠低于130毫摩尔/升(130毫克当量/升),如①水在体内潴留或过量输液而致稀释性低钠血症。②长期忌盐。③代谢性酸中毒时,细胞外钠转移到细胞内。④某些间质性肾脏病,肾小管对钠的重吸收减退,钠由尿排出增多。⑤长期不恰当应用利尿剂等。低钠血症时患者可出现恶心呕吐。
(3)代谢性酸中毒。慢性肾衰患者由于酸性代谢产物不能正常排出,遂蓄积体内形成酸中毒。通过检测血pH值以及血二氧化碳结合力即可得知酸中毒的程度。酸中毒时患者可出现叹息样呼吸、恶心及呕吐等。
(4)肾炎、肾病应用环磷酰胺治疗后,患者常现恶心、呕吐,这是药物损害肝脏功能引起的,从用药史及检测患者的肝功能指标,即可作出正确的判断。停用环磷酰胺后,肝功逐渐恢复,恶心呕吐亦随之消失。
(5)慢性肾衰时,尿素在胃肠被细菌的尿素酶分解为氨后,刺激胃肠道粘膜产生炎症或溃疡;尿毒症毒素特别是中分子物质等影响细胞代谢,导致细胞水肿;肾功能减退影响胃泌素的排泄和失活,形成高胃泌素低胃酸的情况等因素,均可导致消化功能失调,出现恶心呕吐。通过临床观察,消化系统症状的轻重,与肾功能毁损的程度及尿素氮数值的高低,基本是一致的。中医学认为这是关格病的上格现象,其病机是因肾气衰惫,气化无权,二便失司,遂致浊邪内停,上干脾胃,胃失和降。临床可根据贫血、血肌酐升高、血尿素氮升高3项指标得知是慢性肾功能衰竭。即使是慢性肾衰出现的恶心呕吐也不必过分紧张,通过中药调治也是可以缓解的。
基于上述,可见多种因素均能引起恶心呕吐,你的情况最有可能属于第一种,当然,也不排除发展成为尿毒症的可能性,你应到医院检查肾功能及其它相应项目,以确定是哪一种原因,不要盲目地背上沉重的思想包袱。
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