对于慢性胃炎如何预防治疗
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[临床表现]
进食后上腹部不适或疼痛,亦可为无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。除疼痛外,可能伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气。慢性萎缩性胃炎除上述症状外,可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部轻微压痛;萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤黏膜苍白及光滑舌等。
[诊断]
1.临床相关症状及体征。
2.依靠胃镜检查及活检病理蛆织司确诊。胃液分析,幽门弯曲茁检查,冒分泌功舶测定,x线检查,有关抗体的检查可作为本症诊断的参考,应除外消化性溃疡、胃癌及慢性肝、胆、胰疾患o
[治疗]
1.西医药治疗
(1)一般治疗:饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施,饮食宜易于消化,避免刺激性,进食应细嚼慢咽以达到少刺激、易消化的目的。停服刺激性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。#p#副标题#e#
(2)对症治疗:腹痛时可给予抗月9碱能药物,如阿托晶0.3mg,每日3次,或普鲁苯辛15mg,每日3次;返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物,如氢氧化铝凝胶lO.nl或碳酸钙0.5g,每日3次;消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1%稀酸盐3~3m1.每日3次,或胃蛋白酶合剂lOml,每日3次;贫血时可以口服铁剂及肌肉注射维生素Bl2;胃镜下有胆汁返流时可用胃复安(灭吐灵)lOmg,每日3次。
(3)抗菌治疗:适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。庆大霉素2万u,每日4次1链霉素0.25g,每日4次;痢特灵O.1g,每日3次;甲硝唑0.25g,每日3次;呋喃唑碉0.1e,每日3次。选择其中1-2种服用。
(4)其他治疗:与自身免疫有关的低酸性慢性胃炎,可用糖皮质激素治疗,如强的松5mg,每日3次或地塞米松1 0.75mg;每日3次,但应在严密观察下慎用,疑有消化性溃疡者应禁用。低酸性慢性胃炎可因细菌繁殖易致病情加重,可于短期内试用抗菌药物治疗。
2.中医药治疗
(1)脾胃湿热:胃脘胀痛明显,嗳气,嘈杂,口中黏腻,或口苔口臭,大便不畅,胸闷痞塞,纳差,食后胀痛加重,舌质稍红,苔黄厚腻,脉弦滑。
治法;清热泄浊,和胃消痞。
方药:苍术10克、厚朴10克、藿香10克、木香10克、檀香3克、砂仁3克、白豆蔻5克、半夏lO克、陈皮10克、甘草3克。
(2)肝胃蕴热:胃脘灼痛,痛势急迫,连及两胁,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干苦,舌红苔黄,脉弦数。治法:疏肝和冒,泄热止痛。#p#副标题#e#
方药:牡丹皮10克、栀予101克、龙胆草6克、青皮10克、浙贝I母10克、白芍药10克、川楝于6克,黄连6克、蒲公英11克、吴茱萸2克。
中成药:牛黄清胃丸。
(3)肝胃气滞:胃脘胀满攻撑作痛,痛连两胁,胸闷嗳气,善太息、呕吐,有时泛酸或苦水,心烦易怒,大便不畅,或便溏或便秘,舌质淡红,苔薄黄或薄白,脉弦。
治法:疏肝理气,和胃止痛。方药:柴胡10克、制香附10克、枳壳10克、川芎10克、大腹皮10克、陈皮10克、白芍10克、砂仁3克、甘草6克。#p#分页标题#e#
中成药:舒肝和胃丸,左金丸。
(4)脾胃阴虚:胃脘隐灼痛,烦渴思饮,口干咽燥,胃中嘈杂灼热,大便干结,食少、纳呆,乏力,苔少或薄黄,脉弦细或细数。
治法:养阴益胃。
方药:北沙参10克、麦门冬10克、石斛]0克、玉竹10克、生地黄10克、淡竹叶6克、白扁豆10克、清半夏10克、甘草6克、大枣2枚。
中成药:麦味地黄丸。
[预防与调养]
患者应保持精神愉快,避免精神刺激,注意生活起居要有规律。避免食生冷辛辣之物,不酗酒,不暴饮暴食,多吃易消化营养价值的软食,多吃新鲜蔬菜及水果。
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