解析:早产儿与硬肿症
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新生儿硬肿症为一症候群,主要因为保温不当,孩子受凉引起,多发生在寒冷季节。除受凉外还可因严重感染、吃奶不足引起,如是这些原因造成则无季节性。本病以皮肤皮下脂肪组织硬化、水肿为特点,同时伴有嗜睡、拒乳等全身症状,以早产、窒息、感染的新生儿多见,是新生儿死亡的重要疾病之一。
本病的诊断主要包括以下条件:
1. 症状:典型表现为孩子不吃、不哭、身体发凉,测体温发现体温低,有时低于350C,皮肤出现硬肿。皮肤硬肿的好发部位为下肢、臀部、面颊,重者延及全身。颜面、四肢皮肤潮红如熟虾,严重时因循环障碍呈仓灰或发绀,伴黄疸时皮肤腊黄。体温常在350C以下,重症<300C。重度硬肿可发生休克及弥漫性血管内凝血、肺出血。根据硬肿程度把硬肿分为轻、中、重三度,轻度硬肿面积占体表面积<20%,中度20~50%,重度>50%。
2. 病史:寒冷季节、早产、窒息、产伤、感染、热量摄入不足等病史。
硬肿的治疗主要是复温,把患儿置入暖箱,开始暖箱温度为260C,以后每小时提高10C ,视情况调至30~320C,直至体温正常,同时还要保证患儿摄入足够热卡,要尽量让患儿吃奶。但要注意如果孩子消化功能未完全恢复,要注意腹胀及吐奶,这时需用静脉营养。
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