关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见
本文已影响1.36W人
本文已影响1.36W人
记者从国务院医改办获悉,国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会30日正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出,近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。开展城乡居民大病保险工作,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。
《意见》指出,开展城乡居民大病保险工作要坚持以人为本,统筹安排;坚持政府主导,专业运作;坚持责任共担,持续发展;坚持因地制宜,机制创新的基本原则。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。商业保险机构利用其专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。同时,强化社会互助共济的意识和作用,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。
在城乡居民大病保险的筹资机制方面。《意见》指出,各地可结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平,以及大病保险保障水平等因素,科学合理确定筹资标准。同时,从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
在城乡居民大病保险的保障内容方面。《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
在城乡居民大病保险的承办方式方面。《意见》指出,地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例,以及就医、结算管理等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标,中标后以保险合同形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。
此外,承办大病保险的商业保险机构必须具备以下基本条件:符合保监会规定的经营健康保险的必备条件;在中国境内经营健康保险专项业务5年以上,具有良好市场信誉;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职工作人员;商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务,并提供业务、财务、信息技术等支持;能够实现大病保险业务单独核算。
针对大病保险的监管工作,国务院医改办负责人说,一方面要加强对商业保险机构承办大病保险的监管。另一方面,还要强化对医疗机构和医疗费用的管控。同时,要建立信息公开、社会多方参与的监管制度。将与商业保险机构签订协议的情况,以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支情况等向社会公开,接受社会监督。
2017年养老金还上调吗 2017年城乡居民医保补助将提高|2017年关税调整方案 2017车辆购置税新政策
微动开关的工作原理-微动开关怎么拆?
嘉兴市南湖区局开展保健食品专项整治工作
关于工作的励志经典语录
关于努力工作的经典语录
宁夏展开乙肝疫苗补种工作
双联开关的工作原理-双联开关的简介
做好大病保险 了解大病保险包括哪些病
墙壁开关怎么拆?墙壁开关的工作原理
有关于工作励志语录
镇江市局扎实开展保健食品化妆品监管工作
职工医保和居民医保的区别
光电开关的工作原理-光电开关是什么?
关于工作的正能量语录
关于努力工作的名人语录
关于工作劳动的语录精选
骨质疏松的预防工作需如何开展
声控开关的工作原理-声控开关是什么?
关于环保酵素的制作及注意事项
关于工作经典语录
限位开关是什么?限位开关的工作原理
关于工作的人生格言语录
旋转开关的工作原理-旋转开关是什么?
漏电开关的工作原理-漏电开关是什么?
多地明确提高养老金标准 河南城乡居民提高50%
当心!工作压力大增糖尿病风险
行程开关是什么?行程开关的工作原理
关于工作日记的经典语录
医疗保险过了元旦还可以交吗 2022年城乡居民医疗保险年缴费时间
接近开关的工作原理-接近开关是什么?
城乡居民养老保险和城镇职工养老保险的区别 城乡居民养老保险和城镇职工区别介绍
民工夫妻生活的尴尬图:民工夫妻和单身民工混居(图)
磁性开关的工作原理-磁性开关的简介