女孩肾上腺长鸭蛋大的肿瘤 血压飙升200
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女孩肾上腺长肿瘤,过量分泌一种叫“儿茶酚胺”的激素,这种激素会导致血管剧烈收缩,血压飙升。要想彻底把血压降下来,只有一个办法:手术摘瘤。日前,泌尿外科专家经过90分钟精细的微创手术,用腹腔镜将这颗瘤子完整切除。目前,女孩已经回到普通病房,飙升的血压也恢复到正常水平。
女孩叫丽丽(化名),是一名外地患者。一年前,她突然剧烈头痛,当地医院诊断为高血压,服药后感觉好了一些。半年前,丽丽症状突然加重,狂吐不止,陷入昏迷,经过抢救总算捡回一条命。医生最终将罪魁祸首锁定为她右侧肾上腺上长出的大肿瘤。张争说,肾上腺的大小和外形很像是微微弯曲的小手指,别看它个头儿不大,但能分泌多种激素,每种激素的量都很小,因此分泌量出现轻微波动就会引起身体的剧烈反应。
两个月前丽丽在外院准备手术切除肾上腺肿瘤,没想到术前一天,她再次狂吐不止,并且出现心脏、肺、肝、肾衰竭,专家判定丽丽术前太紧张,从而导致肾上腺肿瘤大量释放儿茶酚胺,严重毒害心脏,以至于心脏扩大跳动无力,并引起全身多个器官连锁反应。抢救后,丽丽再次侥幸脱险。
出院后,她慕名来到北大医院泌尿外科,把最后的希望寄托在张争身上。张争判断:手术风险极大,但不手术可能命都不保不住。为了这台救命手术,医务人员想尽办法安抚丽丽的情绪,防止她情绪波动诱发激素水平上升;术中,医生既要切除肿瘤又要尽量不碰肿瘤,因为只要一碰肿瘤,激素就可能释放,后果不堪设想;术后,瘤子切了,激素水平又急剧降低,还要密切观察患者是否可以承受……丽丽年轻的生命,就命悬这一“腺”。上周五一早,手术开始了。在麻醉科胡晓教授的密切配合下,张争围着瘤子小心翼翼地操作。“90分钟手术顺利完成,瘤子完美切除,零出血!”现在丽丽恢复顺利,预计这周就能出院了。
肾上腺肿瘤的症状有哪些
肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类,前者系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤,会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤,不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。主要有以下几大类:
1.皮质醇增多症 主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现:满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起,女性男性化或男性女性化表现明显,也提示癌肿可能性大。
2.原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高,降压效果不佳,并有低血钾和碱中毒表现(肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等)。
3.肾上腺嗜铬细胞瘤 大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素,这些物质可以引起血管收缩、心跳增快,从而引起阵发性高血压,并伴有剧烈头痛,皮肤苍白尤其是脸色苍白,心跳过快,四肢及头部有震颤,出汗,无力,有时可有胸闷气急,恶心呕吐。
4.非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见,一是微创,即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除,术后恢复很快,而传统开放手术的切口动辄十余厘米,使患者术后恢复慢,影响美观;二是清晰,由于腹腔镜的放大作用,使位置很深的肾上腺近在眼前,实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野,再加之配套先进切割、分离器械的使用,使手术解剖相当精细,出血极少。
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