抗肿瘤药物的特殊毒性
本文已影响2.9W人
本文已影响2.9W人
抗肿瘤药物与肝损害
直接损伤肝细胞 大多是特质性的,与剂量无关,无法预期。临床表现多样,可从无症状生化指标异常至急性黄疸。病理学上可表现为慢性炎症改变、内皮损伤或血栓症[如静脉闭塞性疾病(VOD)]。抗肿瘤药物引起的肝损害的预后差别较大,有些药物肝脏毒性可逆,有些即使停药仍可造成纤维化或肝硬化。如果存在肝脏基础病如肝胆系统肿瘤、病毒性肝炎、营养不良等,会增加抗肿瘤药物引起肝损害的可能。
加重肝脏基础病 存在肝脏基础病的肿瘤患者,化疗可能使肝病加重,同时也增加化疗药物肝损害的风险。为了减轻化疗的不良反应,建议对肝脏基础病同时予以治疗。对于严重肝病的患者,有些化疗药物要避免使用或减量应用。常见的肝脏基础病是乙肝和丙肝感染。化疗可以激活乙肝病毒复制,因此建议乙肝患者预防性使用抗病毒药物,以降低病毒的激活;目前化疗药物能否激活丙肝病毒的复制尚不明确,丙肝患者接受大剂量化疗或干细胞移植时,VOD发生率似乎有所增加。
改变药物代谢 肝功能不全可影响某些化疗药物的代谢,使药物浓度增加或作用时间延长,从而增加药物的毒性。对肿瘤肝转移的患者,一般建议首次化疗适当减量,若肝转移灶对化疗有反应,之后的化疗可再提高剂量。
抗肿瘤药物肝损害的诊断
1989年欧洲和美国专家在巴黎国际共识会议上对药物性肝损害达成共识(巴黎共识),将肝损害定义为:血清ALT或结合胆红素水平升高至正常值上限的2倍以上, 或AST、ALP和总胆红素水平同时升高,且其中1项指标高于正常值上限的2倍以上。此次会议还指出,其他生化检查指标对肝损害的诊断是非特异性的;而上述指标增高在正常值上限2倍以内时称为“肝功能检查异常”,而不宜称之为“肝损害”。
抗肿瘤药物肝损害的诊断比较困难,一般符合以下条件时,认为药物性肝损害的可能性较大:化疗前无肝脏基础病,化疗后出现临床症状或血生化异常,停药后肝损害改善,再次用药后肝损害出现更加迅速和严重。鉴别诊断包括肿瘤进展、并存肝脏基础病和其他药物引起的肝损害等。
女性特殊时期的“特殊性爱”守则
中医抗肿瘤以毒攻毒配方
抗新冠病毒的药物有哪些药 抗新冠病毒的药物是否靠谱
抗肿瘤药 硝卡芒芥
抗肿瘤药 异芳芥
抗肿瘤药卡帕用药原则
抗肿瘤药 硝卡芥
国内医院用药:抗肿瘤药物位居榜首
慎用抗肿瘤药物治疗牛皮癣
抗肿瘤药 福莫司汀
“生物导弹”药品渐入黄金期 抗肿瘤药走俏
板兰根的功效与作用 清热解毒抗肿瘤
抗肿瘤最强的中草药有什么
抗肿瘤药 二溴甘露醇
女性在特殊时期的用药特点
治疗恶性肿瘤的清热解毒药对
两大抗肿瘤药物为患者添福音
抗肿瘤药 多西他赛
常见抗肿瘤药的不良反应
抗肿瘤药 替莫唑胺
老年眼病用药的特殊性
抗肿瘤药物 注射用盐酸阿霉素
抗肿瘤药物 可影响睾丸产生精子
中草药龙葵的抗肿瘤作用
抗肿瘤神药 冬虫夏草
宠物龟的两点特殊习性
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别(图)
抗肿瘤药 盐酸氮芥
抗真菌药物可作用于肿瘤细胞
抗肿瘤药 凋亡激动剂
这些食物让肿瘤疯长 对抗肿瘤吃6种食物
怎么增强抗肿瘤药物疗效呢
现代常用的几种抗肿瘤药