如何根据病情选择退烧药剂型?
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退烧药有4种剂型
卫生部中日医院急诊科郭施东副主任医师介绍,常用退烧药有4种剂型,静脉输液、肌肉注射、口服片剂或者溶液,还有经肛门使用栓剂,应该根据患者的年龄、病情选择最适合的一种。
口服退烧药。是目前最常用、最安全的一类药,包括乙酰水杨酸(阿司匹林)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等,除孕妇外,各个年龄段都可以服用。
静脉和肌肉注射用药。适用于意识不清、进食差、不能配合口服用药的患者,此类药物作用快、体温下降迅速,患者出汗较多,使用时要注意补充足够的液体。最简单的方法就是喝白开水或果菜汁,不能进食者可以输液,补充生理盐水等。
罗教授说:“虽然现在在临床上还有用安乃近注射液来退烧的,但这种药物使用得越来越少了。一方面,它起效很快,但容易使患者体温下降过快;另一方面,安乃近的副作用很大,可能出现过敏反应,严重时甚至死亡;较长时间使用可引起中性粒细胞、血小板减少,严重者可发生再生障碍性贫血;还可能导致癌症等。因此,自1982年,安乃近的片剂就基本已经被淘汰了。”
还有,肌注用的安痛定既往曾经使用比较广泛,因为不良反应较多,目前也基本不用了。
栓剂。如果发烧的患者昏迷不醒,或是没有足够的吞咽能力来口服药物怎么办?罗教授说,还可以考虑用制成栓剂的药物,比如消炎痛栓、阿司匹林栓等。消炎痛栓的主要成分是吲哚美辛,它是比阿司匹林起效更快的一种解热退烧药,但是对胃的副作用也更强。如果把吲哚美辛通过特殊的工艺制成栓剂,从肛门给药,通过直肠黏膜直接吸收入血,就在一定程度上降低了不良反应。但肝、肾功能不全的患者还是需要慎用这类药物,而且它也不宜与阿司匹林合用。
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