风湿性关节炎的治疗用药
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非甾类抗炎药 如西乐葆,布洛芬。适用于轻中度活动性关节炎者,具有抗炎、止痛、退热和消肿作用,但对皮损和关节破坏的病变则无效。
慢作用抗风湿药 可防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。
①甲氨蝶呤:对皮损和关节炎均有效,可作为首选药。每周口服,或肌肉注射和静注。
②柳氮磺吡啶:对外周关节炎较有效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。
③硫唑嘌呤:对皮损和关节炎均有效。
④环孢素:对皮肤和关节型银屑病有效,但美国规定服用不可超过一年,英国不可超过使用二年。
⑤来氟米特:异恶唑类化合物,有证实免疫抑制作用比环孢素更明显,用于中、重度病人,关节炎和皮损均有效。
糖皮质激素用于病情严重,一般药物治疗不能控制时。因不良反应大,突然停用可诱发严重的银屑病类型,且停用后易复发,因此一般不选用,也不长期使用。但现时也有学者认为小剂量糖皮质激素可缓解患者症状,并作为慢作用抗风湿药起效前的桥梁作用。
雷公藤多苷开始有关节症状出现或病情较轻微时,可作为首选。因为本药物的有效治疗量与毒性剂量相近,安全范围小,应用时要严格控制剂量及适应证,避免毒副作用。
生物制剂有淋巴细胞和细胞因子调节剂类如英夫利昔单杭、依那西普,还有Efalizumab等。
而现在国内应用主要是益赛普,药效快,部分患者在1~2月内就能有效减轻关节肿与疼痛的程度,对皮损也有显着疗效。
为了缓解疼痛,阻止关节进一步被破坏,及时使用药物非常重要,目前有数种药物可供选择。依病情变化及严重度,可给于两种以上不同作用机制的药物联合治疗,以关节炎尽早缓解及维持正常功能为首要目的。
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