口服青霉素 可会导致过敏
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白先生因患重感冒,咽喉疼痛,就自行服用青霉素V钾片。约20分钟左右,白先生逐渐出现大面积皮疹,随之全身不适、胸闷、头晕。白先生自感情况不妙,立即前往医院急诊科。医生检查发现白先生面色苍白,呼吸浅快,眼睑高度水肿,血压70/48毫米汞柱,心率108次/分,诊断为青霉素过敏性休克。
立即肌肉注射肾上腺素1毫克、给氧并同时使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素等,经过45分钟紧张的抢救,白先生身体总算逐步好转。
白先生非常不解:“不是说口服青霉素非常安全,不用做皮试吗?我经常患扁桃体炎,多次以肌肉注射、输液的形式使用过青霉素类药物,从未发生过敏。这次口服青霉素V钾片,怎么会差点没命呢?”
青霉素的不良反应
青霉素对人体的毒性非常小,但也可引发不良反应,而且以发生快、加重快为特点,其主要不良反应有:
1.可致严重过敏性休克、过敏性皮炎(全身大面积皮疹),发生变态反应的概率为5%~10%,大约每10万次注射约可发生40次过敏性休克;
2.久用可致溶血性贫血、出血倾向、白细胞减少等;
3.可造成耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌及念珠菌等二重感染;
4.有恶心、呕吐、腹泻及腹痛等反应。
口服青霉素同样有上述不良反应,患者因未做皮试就口服青霉素而致死的事件时有发生,曾有1岁多和5岁多的儿童口服阿莫西林(羟氨苄青霉素)过敏致死。
导致过敏 原因何在
药物引起过敏机制相当复杂,但显然与药物本身和使用者两方面有关。从药物角度看,青霉素类本身并不是过敏原,引起患者过敏的是合成、生产青霉素过程中产生的杂质(青霉噻唑等高聚物)。
发生过敏反应还与体质有关,毕竟大多数人使用青霉素是安全的,但人群中确有一些人对青霉素高度过敏,如有的患者仅因护士推着装有青霉素输液瓶的小车从病房门口经过,就发生严重过敏;
某军人与一正进行青霉素输液的患者在走廊中相向而行,擦肩而过后突然晕倒;甚至有人在距离青霉素药物20米远处就晕倒;极少数病人在青霉素皮试后数秒至5分钟内就会发生过敏性休克。
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