六类可引起排尿困难的药物
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刘先生前几天患感冒、气喘,自行到药店买了克感敏、舒喘灵等抗感冒、平喘药物。服用后的第二天就感到尿频、尿急,而小便时却射尿无力,排不干净。到了晚上,连一点尿都排不出来了,膀胱胀得十分难受,急忙去了医院急诊。医生发现,刘先生本身患有前列腺肥大,曾有过排尿困难的病史。但这一次与前几次有所不同,主要原因并不完全在于前列腺肥大的压迫,而是与其服用药物有关。
克感敏中的扑尔敏以及舒喘灵本身都具有抗胆碱作用,可使膀胱收缩无力,尿道括约肌收缩增强。这样,排尿能力的下降和排尿出口的不畅,加之老年人膀胱的退行性变和前列腺肥大的影响,就造成了排尿困难加重,并引起了急性尿潴留。许多老年人在服药过程中曾经出现排尿困难的情况,但往往只把尿潴留与前列腺肥大联系起来,较少与用药联系起来,以至于治疗效果很差。
实际上,很多药物都能引起药源性尿潴留,凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用这些药物。一旦在服用过程中发生急性尿潴留,不仅要考虑前列腺肥大的影响,还应考虑是否为药源性尿潴留的问题,一旦确诊为药源性尿潴留就应及时调换药物并对症处理,必要时导尿,以帮助缓解症状,解除患者痛苦。
引起排尿困难几种药
1.抗菌药物:包括阿莫西林、氨苄青霉素、头孢唑林(先锋V号)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、林可霉素(洁霉素)、 培氟沙星(培福新)、 环丙沙星、 复方磺胺甲恶唑()、 甲硝唑等。这些药物都有报道引起中老年排尿困难。
2.抗精神病药:这类药应用较广的主要有氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟哌啶醇等,该类药能引起排尿困难。
3.抗抑郁药:如丙咪嗪(米帕明)、多虑平及阿米替林、氯米帕明等,可引起尿闭症。
4.平喘药:如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁(奥西那林)等,均可导致排尿困难。
5.抗心脑血管病药:如心得安(普萘洛尔)、心痛定(硝苯地平)及异博定(维拉帕米),均会抑制膀胱肌收缩而引起尿潴留。另有资料表明,大约有73种药物可致尿潴留的发生,居于首位的药物是硝酸甘油,约占全部病例的20%左右。
专家指出,硝酸甘油引起尿潴留的首要因素与其具有松弛平滑肌作用有关。试验证实硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌,导致排尿无力而诱使尿潴留发生。这一副作用的大小与使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切相关,剂量越大,持续时间越长,引发尿潴留的危险越大;其次是与患者病情有关,硝酸甘油若用于急性心肌梗死的治疗,因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1-2周内绝对卧床休息,而有相对多数的患者并不习惯床上排便,再加上硝酸甘油的药物副作用,必将大大增加了尿潴留的发生几率。
6.胃肠解痉药:如颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等,均会使膀胱逼尿肌松弛而造成尿闭症。
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