食管癌术后如何护理
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食管癌术后吻合口瘘该如何护理?如何护理不当,会直接影响食管癌患者术后效果,使患者承受更大的痛苦。那么,如何护理食管癌术后吻合瘘的患者?专家介绍:
1术后密切观察,尽早发现吻合口瘘的发生:对食管癌术后患者,特别是可能发生颈部吻合口瘘的患者,术后应给予密切观察。观察的侧重点为体温、情绪和颈部伤口。术后4-5日有些患者会出现发热,体温38℃左右,并出现烦躁不安、多汗、失眠等。检查颈部伤口可见局部红肿、压痛、皮下气肿,这提示发生了颈部吻合口瘘。此时应尽快采取措施,切口伤口引流。伤口延迟愈合的原因考虑为吻合口瘘发生后,局部分泌物增多而未能及时引流,引起组织张力增高,血液循环障碍,感染加重。这一结果表明,术后密切观察,早期发现吻合口瘘的发生并及时处理,是保证伤口尽快愈合的前提。
2颈部伤口护理:颈部伤口必须充分引流,及时冲洗,更换敷料,保持伤口清洁。会些患者会出现瘘口较大,脓臭分泌物较多,医生采用利凡诺尔液湿敷,每日换药2~3次,效果较好,4~5d后分泌物明显减少,再改用洗必泰液冲洗。此时再分别辅以红外线局部照射,促进血液循环,伤口均顺利愈合。
3营养护理:
(1)空肠喂养:颈部吻合瘘的患者无法经口腔进食,要进行空肠造瘘术,进行空肠喂养。与完全胃肠外营养(TPN)相比,采用空肠喂养价格较低廉,更符合生理需要,实验室监测项目较少,导管有较大灵活性,不易堵塞,且并发症较少,医生会采用持续滴入的方法,滴入的要素营养液为我院营养科配制,每日滴入总量2500~3000ml。营养液经加温后滴入造瘘管,开始时速度宜慢,约300ml/h,逐渐加快至500ml/h。采用空肠喂养后,每周需复查2次电解质、肝肾功能,根据具体变化做出相应调整。
(2)空肠造瘘管的护理:造瘘管给予确实固定,严防滑脱。定期消毒造瘘管管口和外壁。冲洗造瘘管管腔,防止堵塞。空肠喂养完毕后,将管口妥善包扎,防止污染。腹部皮肤接触造瘘管处给予氧化锌糊剂涂擦,防止皮肤破损。
如何避免食管癌术后吻合口瘘的发生?可以采用不动手术的方法,比如:食道癌电化学介入配合粒子支架技术,这样就完全避免了术后并发症的发生。运用“电化学介入配合粒子支架”技术,不开刀,不放化疗,无痛苦,费用低,已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例,成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅,治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力,对正常组织没有伤害,同时撑开食管腔,使食物顺利通过。大大延长存活时间,减少痛苦,提高食道癌患者生活质量。
介入治疗,对于食道癌术后吻合口瘘有很明显的效果,对于瘘口的重建、修补、引流等治疗效果都非常明显,是减免食道癌患者术后并发症,提高生活质量、延长生命的重要保障!
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