什么是脾主动脉瘤?
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脾动脉瘤最常见的内脏动脉瘤,约占内脏动脉瘤的50%.病因多为动脉粥样硬化、肝硬化门静脉高压、脾动脉先天发育异常、外伤、多次妊娠等。
脾动脉瘤虽属少见,但实际发病率比目前所知的要高。文献报道无选择性尸体解剖发病率为0.01%~0.2%,门静脉高压症尸体解剖为1%~18%,60岁以上病人尸体解剖发病率为10.4%.
临床表现:
脾动脉瘤未破裂者以腹痛为最多见,常为慢性非特异性,左季肋部居多,或呈不适感。瘤体稍大时有压迫症状,引起间歇性恶心、呕吐、嗳气、厌食等。查体左季肋部有或无肿块,上腹部或左上腹可闻及血管杂音。
脾动脉瘤破裂者表现为突发的急性腹痛,伴低血压或低血压休克表现。破入胃肠道(如胃、胰管、结肠等)可有消化道出血表现。体检可见腹肌紧张、压痛明显,严重者呈弥漫性腹膜炎。
脾动脉瘤临床表现缺乏特异性,无助于临床诊断的确立。即使可扪及腹部搏动性肿块想到脾动脉瘤的可能,亦无法肯定瘤体的准确位置,不能确定手术方式。
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