尿毒症肺炎患者有什么表现
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肺是尿毒症的最常见受累脏器之一,尿毒症肺炎是指尿毒症时,胸部X线片呈现以肺门为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影,病变主要是肺水肿表现。患者肺部表现有容量负荷增加、血浆胶体渗透压降低、呼吸肌障碍等。
尿毒症肺炎患者的肺部表现
1.容量负荷增加:尿毒症患者尿少、尿闭可导致容量负荷增加,从而诱发肺炎,导致尿毒症肺炎。
2.血浆胶体渗透压降低:大量蛋白尿、营养不良、合并贫血等使血浆胶体渗透压下降,致液体渗出到间质,引起间质水肿。患者不一定表现有全身体液容量过多,但可有心腔内压和肺压升高。
3.左心功能不全:尿毒症时心肌功能阻碍,左心功能不全导致肺毛细血管压升高,引起肺水肿和肺顺应性下降。在尿毒症晚期,胸部X线片的心血管异常与尿素氮、肌酐并不一定相关,说明肺水肿形成是综合因素。
4.呼吸肌障碍:尿毒症时因营养不良,患者体内活性维生素D3缺乏、甲状旁腺功能亢进、营养不良等,可导致肌无力和废用,胸壁顺应性改变,影响了肺功能,表现为最大吸气压,最大呼气压和跨膈肌压均下降。
5.其他因素:临床上患者没有正确进行水分摄入,导致代谢性酸中毒和电解质紊乱,也极易造成肺水肿。
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