转氨酶有升高未必定是肝炎
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胆道疾病 胆囊炎、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。炎症控制后,转氨酶降至正常。可作B超或X线检查。
中毒性肝炎 多种药物和化学制剂,如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、避孕药等,都能引起胆红素及转氨酶升高,但慢性指标变化较少,常伴有其它过敏反应。停药后,转氨酶可恢复正常。
病毒性肝炎 这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各型急、慢性病毒性肝炎,转氨酶均明显升高,但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致。同时,胆红素、锌浊度和谷氨酰转酞酶亦升高。
酒精性肝病 近年来,酒精性肝病的发病率逐步上升。大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,临床表现与肝炎相似。脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高。
心脏疾病 急性心肌梗死、心肌炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高。但这些疾病各有其典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断。此外,急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期,亦可出现一过性转氨酶增高。
肝硬化与肝癌 肝硬化活动时,转氨酶和胆红素都高于正常水平,应该积极治疗。原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度增高。但碱性磷酸酶和甲胎球蛋白水平增高,B超或CT检查有助于疾病的诊断。
在体检中发现转氨酶增高,不必过于紧张,亦不要盲目服药。应根据体检医生的建议,到医院作进一步检查。
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