治肾病综合征 有望告别激素
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内蒙古包头医学院一附院刘晓敏等日前完成的一项研究发现,采用酶酚酸酯治疗肾病综合征大鼠,降低尿蛋白、提高血清蛋白、改善肾功能和肾脏组织形态等疗效明显优于强的松,该研究有望使肾病综合征的治疗告别“激素时代”。
肾病综合征是由于多种肾脏病理损害导致的蛋白尿及相应临床表现,其发病与免疫紊乱有关。目前临床治疗该病仍以激素和细胞毒药物为主,由于这些药物选择性差,在抑制免疫反应的同时,也抑制了人体其他细胞的正常功能,而且容易引起感染、高血压、无菌性骨坏死、骨髓抑制等并发症。酶酚酸酯是一种新型免疫抑制剂,可选择性抑制鸟嘌呤的经典合成,对淋巴细胞增殖抑制有着高度选择性,而对肝脏、骨髓等无副作用。
刘晓敏采用酶酚酸酯、强的松、二者联合用药3种治疗方法,对肾病综合征大鼠模型进行了对比治疗。结果,三组大鼠尿蛋白均有下降,但以酶酚酸酯组降低最为明显。治疗中还发现,经强的松治疗大鼠尿蛋白先下降,6周后又升高,大鼠状态改善一个半月后又出现下肢浮肿、足部溃烂,说明激素治疗肾病综合征短期疗效尚可,长期疗效不稳定,而且有明显副作用。
此外,三组大鼠血清蛋白升高及肾功能有改善程度,也以酶酚酸酯和联合用药组相对明显,电镜下,肾脏病理损害程度酶酚酸酯治疗组最轻微。 刘晓敏等采用膜片钳技术在国内首次对肾病综合征大鼠的外周T淋巴细胞电压依赖性钾通道电流强度进行了检测,发现大鼠患肾病综合征后,该电流明显增强,经酶酚酸酯治疗后恢复正常,专家们推测,这可能是酶酚酸酯治疗肾病综合征机理。
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