子宫肌瘤一定要手术吗
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长了子宫肌瘤,一定要手术吗?
“子宫肌瘤不一定非要治疗不可妇产科专家说,“当患者检查出子宫肌瘤时,大多数人都非常紧张,担心肌瘤越来越大,甚至癌变,一定要求医生给予治疗,可实际上,很多子宫肌瘤不需要治疗或者说不需要立即手术治疗。”
专家认为,对子宫肌瘤的患者不立即手术治疗有个原因:
第一,子宫肌瘤99%是良性的,恶变的极少。如果肌瘤不大,而且几乎不引起任何不适,一般不建议立即治疗,多是建议患者观察肌瘤状况,定期检查,监测其生长速度以及患者临床症状的变化,直到“顶唔顺”才需要进行治疗。
第二,如果肌瘤已经长到4-5厘米,也出现了临床症状,但患者已经到了更年期,在绝经期的女性也可以选择不治疗。因为绝经之后,雌激素水平降低了,肌瘤也会慢慢缩小,问题自然也解决了。
因此,当检查发现自己有子宫肌瘤时,未必一定要治疗,专家表示,监测子宫肌瘤的状况,有情况才决定是否手术。
什么样的子宫肌瘤需要手术?
吴小姐今年34岁,还没有生孩子。年前体检查出有子宫肌瘤,当时肌瘤直径还只有两厘米左右。但肌瘤生长迅速,这才过了几个月,肌瘤就长大到5厘米,而且由于是黏膜下肌瘤,导致她月经特别多,由于失血过多,吴小姐已经患上了贫血,现在脸色苍白,连嘴唇都没什么血色了。
“像吴小姐这样的例子,就一定是需要对子宫肌瘤进行处理的。”专家强调,“当子宫肌瘤导致大出血、肌瘤出现变性导致严重的腹痛等,这时就需要紧急治疗。”
通常对妇产科医生来说,有两种情况子宫肌瘤需要治疗:第一,肌瘤的体积大于妊娠三个月,就要采取治疗,因为太大的肌瘤会压迫盆腔其他脏器,引起腹痛等其他问题;第二,出现临床症状如月经过多(引起贫血)或不孕症等,即使肌瘤不大,都要进行治疗。
目前对于子宫肌瘤的治疗,已生育的但又怕复发的,可选择切除子宫手术;但如果想保留子宫的,则可以选择子宫肌瘤剔除术。但这还是会存在一个令人头痛的问题———复发。专家说,子宫肌瘤往往不是“单行客”,在宫腔里一长就是好几个,而且体积小,有时在术中很难逐一完全剔除,遗留的小肌瘤,在手术之后又开始悄然生长。
所以,也会有医生建议以介入治疗子宫肌瘤,广州医学院附属第二医院放射科主任陈德基说,介入治疗目前已经是很成熟的技术,只需要在大腿根部扎一个0.3cm的小孔,对供应子宫肌瘤的血管进行栓塞。周龙书说,介入治疗最大的优点是没有伤口,能让子宫完好无损。
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