新版登革熱診療指南發佈 完善詳細治療內容
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繼8月26日發佈《登革熱診療指南(2014年版)》後,10月11日,國家衞生計生委辦公廳印發《登革熱診療指南(2014年第2版)》,對登革熱的診斷治療措施進行了豐富和完善,增加了對重症登革熱患者出現急性心肌炎和急性心功能衰竭、腦病和腦炎、急性腎功能衰竭和肝衰竭4種重要臟器損害的治療內容。
新《指南》指出,登革熱患者不宜過早下地活動,防止病情加重。對血小板明顯下降者,進行動靜脈穿刺時要防止出血、血腫發生。進行退熱治療時,對出血症狀明顯的患者,應避免採用酒精擦浴,解熱鎮痛類藥物可能出現嚴重併發症,應謹慎使用。
根據新《指南》,對重症登革熱患者的抗休克治療,初始液體復甦以等滲晶體液為主,對初始液體復甦無反應的休克或更嚴重的休克可加用膠體溶液(如白蛋白等)。《指南》提示,對重症患者進行臨牀輸血時,要注意輸血相關急性肺損傷和血小板無效輸注等。
根據《指南》,重症登革熱患者出現急性心肌炎和急性心功能衰竭的,應持續低中流量吸氧,限制靜脈輸液及輸液速度,發生心衰時首先予利尿處理。重症登革熱患者併發腦病和腦炎的,應降温、吸氧,控制靜脈輸液量和輸液速度。根據病情給予甘露醇或利尿劑靜脈滴注以減輕腦水腫。腦炎患者可給予糖皮質激素減輕腦組織炎症和水腫。
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