剖腹產術後粘連是怎麼回事
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剖宮產手術造成的粘連主要集中在兩處,手術切口和腹壁之間、膀胱與腹壁之間,甚至嚴重者會影響腸道,造成腸管粘連。
術後粘連是怎麼回事
任何手術都有可能發生粘連,而剖宮產手術造成的粘連主要集中在兩處,手術切口和腹壁之間、膀胱與腹壁之間。“甚至嚴重者會影響腸道,造成腸管粘連,”專家指出,B超、CT等影像學檢查下觀察,粘連組織與其他身體組織無異,除了開腹憑肉眼鑑別,沒有其他方法可以提前預知產婦腹中粘連情況。
哪類人羣容易出現粘連
高齡產婦(癒合慢)、疤痕體質、慢性盆腔炎症和子宮內膜異位症患者、接受過卵巢和輸卵管手術、子宮肌瘤剔除術和粘連鬆解術的患者。
順產是女性生產首選方式,若不得不剖宮產又有生二胎的意願,在首次剖宮產就要做好預防措施,提高重視度。
粘連預防,除了依靠臨牀醫生精湛細緻的手術技術,還可以通過輔助性的措施來最大化減少粘連發生的風險。歐洲婦科腔鏡協會2012年出台的“婦科手術粘連預防共識”中指出,高危人羣要在術前被告知粘連的風險,建議術中使用輔助的防粘連屏障。
“在手術最後關腹步驟前,花上1分鐘左右的時間處理防粘連屏障,術後粘連機率至少下降一半,”專家指出,防黏連屏障有水劑、膠劑和防粘連膜等,價錢在數百至一千多不等,廣東地區可以醫保報銷。
剖腹產怎麼護理
要少用止痛藥物
剖腹產術後麻醉藥的作用逐漸消失,腹部傷口的痛覺開始恢復,一般在術後數小時,傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息,使身體儘快復原,可請醫生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之後,對疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用藥物止痛,以免影響腸蠕動功能的恢復。一般來講,傷口的疼痛在3天后便會自行消失。
術後應該多翻身
麻醉藥物可抑制腸蠕動,引起不同程度的腸脹氣,因而發生腹脹。因此,產後宜多做翻身動作,促進麻痺的腸肌蠕動功能及早恢復,使腸道內的氣體儘快排出,術後12小時,可泡一些番瀉葉水喝,以幫助減輕腹脹。
卧牀宜取半卧位
剖腹產術後的產婦身體恢復較慢,不能與陰道自然分娩者一樣,在產後24小時後就可起牀活動。因此,剖腹產者容易發生惡露不易排出的情況,但如果採取半卧位,配合多翻身,那麼就會促使惡露排出,避免惡露淤積在子宮腔內,引起感染而影響子宮復位,也利於子宮切口的癒合。
產後注意排尿
為了手術方便,通常在剖腹產術前要放置導尿管。術後24-48小時,麻醉藥物的影響消失,膀胱肌肉才又恢復排尿功能,這時可以拔掉導尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿,降低導尿管保留時間過長而引起尿路細菌感染的危險性。
保持陰部及腹部切口清潔
術後2周內,避免腹部切口沾濕,全身的清潔宜採用擦浴,在此之後可以淋浴,但惡露未排乾淨之前一定要禁止盆浴;每天沖洗外陰1-2次,注意不要讓髒水進入陰道;如果傷口發生紅、腫、熱、痛,不可自己隨意擠壓敷貼,應該及時就醫,以免傷口感染遷延不愈,使整個產假都“泡”在傷口處理上。
盡力早下牀活動
只要體力允許,產後應該儘量早下牀活動,並逐漸增加活動量。這樣,不僅可增加腸蠕動的功能,促進子宮復位,而且還可避免發生腸粘連、血栓性靜脈炎。
不要進食脹氣食物
剖腹產術後約24小時,胃腸功能才可恢復,待胃腸功能恢復後,給予流食1天,如蛋湯、米湯,忌食牛奶、豆漿、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通後,改用半流質食物1-2天,如稀粥、湯麪、餛飩等,然後再轉為普通飲食。
產褥期絕對禁止房事
剖腹產術後100天,如果陰道不再出血,經醫生檢查傷口癒合情況良好,可以恢復性生活。但是,一定要採取嚴格的避孕措施,避免懷孕。否則,有疤痕的子宮容易在做刮宮術時而發生穿孔,甚至破裂。
注意做健身鍛鍊
剖腹產術後10天左右,如果身體恢復良好,可開始進行健身鍛鍊。方法為:仰卧,兩腿交替舉起,先與身體垂直,後慢慢放下來,兩腿分別做5次;仰卧,兩臂自然放在身體兩側,屈曲抬起右腿,並使其大腿盡力靠近腹部,腳跟盡力靠近臀部,左右腿交替做,各做5次;仰卧,兩膝屈曲,兩臂交叉合抱在胸前,後慢慢坐成半坐位,再恢復仰卧位;仰卧,兩膝屈曲,兩臂上舉伸直,做仰卧起坐;俯位,兩腿屈向胸部,大腿與牀垂直並抬起臀,胸部與牀貼緊,早晚各做1次,每次做時,從2-3分鐘逐漸延長到10分鐘。
產後疤痕凸起來怎麼辦
剖腹產疤痕凸出來了,考慮是處在疤痕的增生期,在增生期過後就是恢復期,疤痕會逐漸縮小,扁平的。如果在剖腹產一年後疤痕凸出來,多是不正常的表現,需要到醫院檢查一下,根據具體情況採取治療措施。注意清淡飲食,忌葱薑蒜,辣椒等刺激食物。
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