尿毒症肺炎的常見症狀
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尿毒症肺炎是尿毒症最常見的併發症,給患者身體帶來很大危害。那麼尿毒症肺炎有哪些症狀?怎麼治療才好?
尿毒症肺炎的症狀
1.呼吸困難
多為輕中度,以能平卧為其特徵,發生率30%~80%之間,各家報道不一,病情嚴重時氣促明顯,呈深大呼吸。其次為咳嗽,發生率50%~65%,通常乾咳或咳少量白黏痰,合併感染時出現大量黃膿痰。發熱比率12.9%,體温在38℃左右,多為肺或其他部位併發感染。咯血佔8%~32%,很少大咯血。少數病人還感到雙下胸部脹痛。必有嚴重的腎臟病,檢測腎功能符合尿毒症標準。多見於少尿、無尿、水鈉攝入過多或透析超濾不充分者。
尿毒症肺炎臨牀最主要的症狀是呼吸困難,但能平卧。X線胸片典型表現為雙下肺廣泛的小片狀或大片狀滲出性陰影,並可在短期內迅速變化。血液檢查白細胞總數及中性粒細胞比值不增高,痰培養無病原菌,X線胸片表現與感染不相符。動脈血氣分析為低氧血癥和代謝性酸中毒。肺功能檢測彌散功能下降出現最早且一直存在,限制性通氣改變佔51%以上。抗感染效果不明顯,血液透析療效明顯。
2.發紺
發生率約6.3%,接近半數患者可無肺部體徵,50%以上患者雙肺聽診可聞及爆裂音,30%~40%病人雙下肺呼吸音偏低,個別病人可聞及乾性囉音。
尿毒症肺炎西醫治療
1.血液透析
充分透析,可除去多餘的水分和尿毒素,症狀緩解,是目前臨牀最基本、最重要的治療手段。透析後通氣功能的恢復早於彌散功能的恢復,尤其是小氣道通氣功能恢復快,這可能與小氣道水腫易緩解而肺泡水腫消退較慢有關。國內報道肺功能各項指標在血液透析2個月後明顯改善。
2.腹膜透析
尿毒症病人一般應少用這種透析方式,因為腹透液的植入》3L時,使膈肌抬高,造成肺下葉塌陷、肺不張、肺炎、胸腔積液等肺部併發症,直接影響肺功能,特別是彌散功能下降最明顯。如在認真控制腹透液量和腹內壓情況下,透析3個月,肺功能也有明顯改善。
3. 腎移植
腎移植的歷史近40年,現已成為治療尿毒症的重要手段。
尿毒症肺炎護理
1.保持樂觀愉快的情緒
長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。
2.健康生活習慣
生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。
3.合理膳食
可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助。
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