定喘湯
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方義:本方證因素體多痰,又感風寒,肺氣壅閉,不得宣降,鬱而化熱所致。症見哮喘咳嗽,痰多色黃,質稠不易咯出等。治宜宣肺降氣,止咳平喘,清熱祛痰。方用麻黃宣肺散邪以平喘,白果斂肺定喘而祛痰,共為君藥,一散一收,既可加強平喘之功,又可防麻黃耗散肺氣。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘,止咳祛痰,共為臣藥。桑白皮、黃芩清泄肺熱,止咳平喘,共為佐藥。甘草調和諸藥為使。諸藥合用,使肺氣宣降,痰熱得清,風寒得解,則喘咳痰多諸症自除。
組成:白果(去殼,砸碎炒黃)、麻黃、半夏(法制,如無,用甘草湯泡七次,去臍用)、款冬花、桑白皮(蜜炙)各9g,蘇子、黃芩(微炒)各6g,甘草3g,杏仁(去皮、尖)4.5g。
用法:水三盅,煎二盅,作二服,每服一盅,不用姜,不拘時候,徐徐服。
現代用法:水煎服。
加減:若無表證者,以宣肺定喘為主,故麻黃可減量應用;痰多難咯者,可酌加瓜蔞、膽南星等以助清熱化痰之功;肺熱偏重,酌加石膏、魚腥草以清泄肺熱。
功效:宣降肺氣,清熱化痰。
主治:風寒外束,痰熱內藴證。咳喘痰多氣急,質稠色黃,或微惡風寒,舌苔黃膩,脈滑數者。
運用:本方亦為降氣平喘之常用方,用於素體痰多,復感風寒,致肺氣壅閉之喘咳證。臨牀應用以哮喘咳嗽,痰多色黃,微惡風寒,苔黃膩,脈滑數為辨證要點。
若新感風寒,雖惡寒發熱、無汗而喘,但內無痰熱者;或哮喘日久,肺腎陰虛者,皆不宜使用。
定喘湯中白果用量的實驗研究《浙江中醫雜誌》(1989;3:123) 用超聲霧化器噴霧0.4%磷酸組織胺10秒鐘,觀察豚鼠抽搐倒地時間,以測定定喘湯及其拆方之平喘作用。結果表明,定喘湯重用白果者比輕用者效果好,未用白果者較差。急性毒性實驗顯示,即使重用白果,也很安全。按150g/公斤體重給小白鼠灌胃,三天內飲食,活動均正常,無毒性反應,無死亡。
1.原書主治 《攝生眾妙方》卷6:“哮喘。”
2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2:“治肺虛感寒,氣逆膈熱,而成哮喘等證。夫肺為嬌髒,畏熱畏寒,其間毫髮不容,其性亦以下行為順,上行為逆。若為風寒外束,則肺氣壅閉,失其下行之令,久則鬱熱內生,於是肺中之津液,鬱而為痰,哮嗽等疾所由來也。然寒不去則鬱不開,鬱不開則熱不解,熱不解則痰亦不能遽除,哮咳等疾,何由而止?故必以麻黃、杏仁、生薑開肺疏邪,半夏、白果、蘇子化痰降濁,黃芩、桑皮之苦寒,除鬱熱而降肺,款冬、甘草之甘潤,養肺燥而益金。數者相助為理,以成其功。宜乎喘哮痼疾,皆可愈也。”
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