長期服用複方降壓片可產生抑鬱
本文已影響7.59K人
本文已影響7.59K人
早在20世紀50年代就有報告稱利血平能引起抑鬱。長期複方降壓片是可產生抑鬱,其他含有利血平的複方製劑如安達血平片、新降片、降壓靜片、脈舒靜片、複方降壓平片等,也會誘發藥源性抑鬱症。
除了降壓藥,易誘發抑鬱症的藥物還有抗心律失常藥、抗精神病藥、解熱鎮痛藥、避孕藥、激素等,特別是作用於中樞神經系統的藥物。
當然,並非所有人服用上述藥物都會誘發抑鬱症,會否發生藥源性抑鬱病,與病人的個體素質、有無精神病的家族史以及用藥量的多少、用藥時間的長短等有關。
因此,在服藥期間出現抑鬱症,或者使原有的抑鬱症狀加重,應當首先考慮到藥源性抑鬱症。藥源性抑鬱症帶有一定的隱匿性,患者用藥後若出現相關抑鬱症狀,應加以注意。一旦發現病情徵兆,醫生應及時囑其停藥,並且調整用藥品種。
抑鬱症的藥物治療
抑鬱症是一種大腦疾患,有其自身發生和發展規律。多年來抑鬱症和抗抑鬱藥的研究,一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑鬱症的病因和病理生理還不十分清楚,但並不妨礙對此病進行有效治療。
抑鬱症的治療方法很多,如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等,但當代仍以藥物治療為主,心理治療為輔。需要指出的是抑鬱病人常有消極悲觀念頭,重者輕生厭世,醫師應高度警惕並告誡家人嚴加防範。條件允許最好住院,電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果,應果斷及時採用。
抗抑鬱藥是眾多精神藥物的一個大類,主要用於治療抑鬱症和各種抑鬱狀態。這裏僅介紹療效確切,普遍公認的兩類藥物:
1,第一代經典抗抑鬱藥:包括單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和三環類抗抑鬱藥(TCA)。
2,第二代新型抗抑鬱藥:由於新藥發展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-HT)再攝取抑劑為主,臨牀應用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑鬱作用尚存在爭議,故從略。#p#副標題#e#
第一代經典抗抑鬱藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑鬱藥。
1、三環類抗抑鬱藥
是緊接單胺氧化酶抑制劑之後的另一類抗抑鬱藥,以丙咪嗪為代表。
它的化學結構與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨牀試驗結果大出所料,該藥對精神分裂症無效,卻能改善抑鬱心境。以後又經大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑鬱症治療的首選藥,壟斷抗抑鬱藥市場長達30年之久。
三環類抗抑鬱藥共有產品10餘種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構,但藥理作用與三環類抗抑鬱藥一致。三環類抗抑鬱藥的適應證為各種類型抑鬱症,有效率約70%-80%,起效時間1-2周,劑量範圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮靜作用較強,晚間劑量宜大些。治療範圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環類抗抑鬱藥臨牀應用時間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為:1阻滯單胺遞質(主要為腎上腺素和5-HT)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑鬱作用。2阻斷多種遞質受體,它與治療作用無關,卻是諸多不良反應的主要原因,如陰滯乙酰膽大鹼M受體,可能出現口乾、視力模糊、竇性心動過速、便祕、尿瀦留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺H1受體,可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺D2受體,可出現錐體外系症狀、內分泌改變。
2、單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑鬱藥物。異丙肼原是一種抗結核藥,因有多説、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用於抑鬱病人並獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動,同時,腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑鬱作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關係,有着重要理論和實踐意義,為精神藥理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。
屬於這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些藥物曾一度廣為應用,不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。
80年代後期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型(MAO-A)抑鬱劑,它的特點是:1對MAO-A選擇性高,對另一種同功酶MAO-B選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風險。2對MAO-A抑制作用具有可逆性,僅8-10小時即可恢復酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服。據稱療效與三環類抗抑鬱藥相當。
雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用,一般也不作為首選藥。
抗抑鬱藥物副作用較重者,宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑鬱藥聯用,由於本病有較高複發率,症狀緩解後尚應維持治療4-6個月,以利鞏固療效,防止復發。
研究表明,對於輕度抑鬱,非藥物治療和抗抑鬱藥治療一樣有效。對於輕度到中度的抑鬱症,非藥物治療可能就夠了,但很多人也需要藥物治療。通常,兩者結合效果最好。對於中度到重度和重度的抑鬱症,藥物治療是必需,但非藥物治療在整個治療中仍起到很有價值的輔助作用。
為什麼吃降壓藥吃出抑鬱
長效降壓藥最好早上服用
孕期吃豆腐可以降低抑鬱比例 哪種豆腐最營養
產後抑鬱 產後抑鬱怎麼辦
減肥藥左旋肉鹼未獲國家批准 長期服用或抑鬱
孕期服用抗抑鬱藥對胎兒有影響嗎?
產後抑鬱的典型表現 產後抑鬱要多久才能恢復
產後抑鬱症 產後抑鬱症的中醫調理方法
哺乳期間服用抗抑鬱藥物是安全的
產後抑鬱吃什麼 緩解產後抑鬱的方法
“三級預防”孕產期抑鬱
長期食用益生菌有助於降低血壓
長期胃不適可能已患抑鬱
長期抑鬱症的最佳治療方法
產後抑鬱症怎麼治療 8大良方治產後抑鬱
抑鬱症產生的原因
延長服用他莫昔芬可降低乳腺癌複發率
長期早醒可能是抑鬱症 抑鬱症的症狀有哪些
孕婦愛哭可能是圍產期抑鬱症(圖)
老年人長期服用維生素可降低患癌機率
怎麼預防產後抑鬱 產後抑鬱的預防方法
服抗抑鬱藥可服些助“性”藥物
男子長期抑鬱致妄想症殺妻 長期抑鬱怎麼辦
5招助你克服“產後抑鬱症”
產後抑鬱吃什麼 緩解產後抑鬱的方法
怎麼服用複方甘草片
老人怎麼服用降壓藥方法
情緒壓抑?可能是抑鬱症!
產後抑鬱可試試用運動消除
降壓藥得定期更換?服用降壓藥注意5件事
長期服用牛黃解毒片 可導致中毒
產前抑鬱怎麼辦 孕期增加興趣愛好可避免產前抑鬱
孕期抑鬱易生早產、低體重兒