骨折的中藥內治 重在三期辨證用藥
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骨折的中藥內治,重在三期辨證用藥。
骨折初期,由於脈絡損傷,血離經脈,凝聚成癖,經絡受阻,氣血之道不得宣通,故腫痛,其治則為活血化瘀,消腫止痛,多選用行氣活血法治療。本法是以理氣藥與活血祛瘀藥組方,取其“氣行則血行”之意,方如復元活血湯,活血止痛湯,桃紅四物湯等。
若患者出現腹脹、例祕、舌紅苔黃、脈數等裏熱實證者,又當選用攻下逐疲法,用攻下藥與活血祛寮藥來組方,方如桃核承氣湯、大成湯、雞鳴散等。若積癖化熱,熱人血分,迫血妄行而出血不止者,又應給予涼血止血法,方用十灰散、四生丸、小薊飲子等,但方中應佐以活血祛瘀之品,以止血化瘀為佐。當出血過多時,須輔以補氣攝血之法,以防氣隨血脱。總之,骨折初期,癖血內停是基本的病理機制,故活血祛瘀為治療的首務,雖病情有變化,用藥有側重,但不能脱離活血祛淤這一根本法則。“跳骨片”等屬此期用藥。
骨折中期,骨折已復位,筋絡已理順,筋骨開始續接,其治則為接骨續筋,促進骨折癒合,當選用接骨續筋法。但此時癖血尚未去盡,癖血不去則新生不生,新血不生則骨不能接,筋不能續,故組方是選用接骨續筋藥與活血祛疲藥相配伍,使其具有散痕活血,接骨續筋的作用,方如續骨活血湯、新傷續斷湯、接骨丹等。若骨折中期,因淤血凝滯,筋膜粘連而導致關節粘連、僵硬,屈伸不利者,又應選用舒筋活絡法,組方是用活血祛淤藥與舒筋通絡藥相配伍而成,方如舒筋活血湯、活血舒筋湯等。骨折中期,治法雖偏於促續接、舒筋絡,但活血祛淤,仍為治療的一個重要方面。此期中成藥有“舒筋活絡片”“大活絡丸”等。
骨折後期,以虛多見,或因骨折之時氣血耗損過甚而致氣血虧虛;功因克伐肝腎,導致肝腎不足。故治則為補氣血,養肝腎,壯筋骨,通過補益氣血、肝腎,以促進骨折癒合,強壯筋骨。但補虛之中仍需酌用祛淤之品,以防留邪不去,積疲為患,故組方是以補氣血,養肝腎藥物為主,佐以活血祛癖藥,方如壯筋養血湯、生血補髓湯、壯筋續骨丹等。
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