哪些高血脂患者需洗血治療
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血漿淨化治療適用於血膽固醇升高非常顯著的患者,不宜作為治療高脂血症的常規方法,其原因有:經過一次血漿淨化治療後,其療效僅能維持一個月左右的時間,因此高脂血症患者想長期維持血脂正常,必須反覆治療;經多次血漿淨化治療後,病人容易感染艾滋病、病毒性肝炎等疾病且此療法費用較高,一般患者難以承受。
但有如下患者可用“洗血療法”:
1、冠心病患者經最大限度的飲食及藥物治療後,血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)》4.92毫摩爾/升(190毫克/分升)者。
2、無冠心病病的30歲以上男性和40歲以上女性,經膳食和藥物治療後,血清LDL-C》6.4毫摩/升(250毫克/分升),並且一級親屬中有早發冠心病者,以及有一項或一項以上冠心病危險因素,包括脂蛋白(a)》0.4克/升者。
3、純合子型家族性膽固醇血癥患者,即使無冠心病,若同時有血漿纖維蛋白原水平升高者。
4、對於純合子型家族性高膽固醇血癥患者,凡對降脂藥物反應差而血清膽固醇水平又非常高者。
5、在青少年時期便患有冠心病、心絞痛及心肌梗死。這種病因“洗血”療法相當適合。
6、已有冠心病、血中膽固醇水平較高,服用他汀類降脂藥物不能耐受的患者,也可考慮用“洗血”療法。
“洗血”療法治療血脂異常是有用的,但適用對象極為有限,高脂血症不可能靠“洗”一次血就好了,“洗血”能“保健”、“美容”,這些全是沒有科學根據的。由於遺傳性純合子型家族性高膽固醇血癥的發病率極低,故這種療法即使在國外,也只有極少數人使用。但由於它安全易行對於其他方法治療無效的頑固性高脂血症,只要經濟條件和醫療條件允許,也可試用,在這方面,有的美國學者甚至主張,可以單純用此項治療來控制血脂,以求得更好的生活質量。然而,脂質革命已進入“他汀”時代,因而“洗血”並不是最佳的選擇。
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