大腸癌有哪些常見併發症
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大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱,大腸癌是指大腸粘膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預後不良,死亡率較高。大腸癌是大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤,是最常見的消化道惡性腫瘤之一,僅次於胃癌、食管癌。男性大腸癌的發病率明顯高於女性,約為1.6:1。以下大腸癌的常見併發症。
一、腸梗阻 腫瘤增大可致腸腔狹窄, 腸內容物通過障礙,而導致機械性腸梗阻。但在臨牀上腫瘤性急性腸梗阻並非是因腫瘤增生完全阻塞腸腔所致,在很多情況下是在腫瘤造成嚴重狹窄的基礎上,局部發生炎性水腫、食物堵塞或腸道準備給予甘露醇等誘發。主要表現為腹痛,腹脹,肛門停止排氣排便,嘔吐等。大腸癌性梗阻70%位於左半結腸,右半結腸梗阻僅佔大腸癌性梗阻的20%~30%,其中30%的左半結腸梗阻位於結腸肝區。
二、腸穿孔 臨牀有典型的急腹症表現,腹肌緊張、壓痛、反跳痛,X線平片見膈下新月狀遊藝機離氣體等,可作出初步的診斷。常見穿孔的原因:①腫瘤致腸梗阻,其穿孔的部位往往不是腫瘤所在部位,而是腫瘤所致梗阻的近端。②潰瘍型和浸潤型的癌腫,可無腸梗阻存在,而是因腫瘤的不斷生長,癌中心部營養障礙,發生組織壞死、破潰、脱落而致腸穿孔。穿孔早期臨牀上往往以高熱、侷限性腹痛、血象升高、腹部觸及包塊等為主要表現,而並不一定有急腹症表現。③還有一種因腫瘤浸潤性生長與周圍臟器如膀胱、子宮、小腸、陰道等產生粘連,當癌灶中習壞死,脱落,可穿透受累鄰近器官司而形成內瘻。據報道結腸癌性內瘻的發生佔所有結腸癌性穿孔的確良5%~28%。
三、出血 急性大出血是大腸癌較少見的併發症。臨牀短時間內一次或反覆多次大量鮮或暗紅色血便,出血量往往超過1000ml以上,導致心率增快、血壓下降、肝冷、尿量減少甚至休克等一系列症狀,常危及生命。因大腸癌病變距肛門較近,血色多呈鮮紅色或暗紅色,且往往是血、便分離。只在出血量較多時才可見大便呈棕紅色、果醬樣。
四、腫瘤阻塞 當腫瘤長至相當體積或浸潤腸壁肌層時,可引起腸管狹窄,腸腔變小,腸內容通過受阻。腸膨脹、體液丟失、電解質紊亂、感染和毒血癥。
五、神經痛 腫瘤浸潤或壓迫坐骨神經或閉孔神經根(腰骶叢)時還可出現坐骨神經痛或閉孔神經痛。
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