斑禿的病因學説
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(1)精神因素,因為部分病人在出現斑禿及斑禿加重前,常有緊張、驚恐、抑鬱、勞累等神經精神因素.故有此學説。
(2)遺傳達敏性因素:遺傳過敏性又稱異位性,其含義是:①有容易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向;②對異種蛋白(指魚、蝦、牛奶、雞蛋等)過敏;③血清中反應素(IgE)升高;④血液中嗜酸性白細胞增多。在日本,斑禿中屬遺傳過敏者佔10%;在美國,斑禿兒童有濕疹或哮喘,或二者皆有的佔18%,成人為9%,全禿兒童佔23%;荷蘭將陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史作為診斷依據.遺傳過敏型佔52.4%,並且,有學者認為有遺傳過敏表現者預後欠佳。所有這些,均支持該學説。
(3)自身免疫性因素:患者常伴有一種或幾種自身免疫性疾病,其發病率也明顯高於一般人羣。
斑禿患者體內可檢測出抗甲狀腺球蛋白抗體、抗胃壁細胞抗體、抗腎上腺抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體、抗基底細胞層抗體、類風濕因子等多種器官特異性和非特異性自身抗體。近來還發現斑禿患者有直接抗毛乳頭毛細血管內皮細胞的自身抗體。用直接免疫熒光檢查,發現在毛囊基底膜帶有C3、IgG、IgM的沉積,這些都説明斑禿與免疫功能紊亂密切相關。
斑禿病人用皮質激素作全身治療有效,部分有自身抗體的病人,經治療後自身抗體消失,也間接地説明了一些問題。
此外,斑禿患者無論在禿髮的局部還是血液中都還存在T淋巴細胞數量及功能的異常,從而描繪出患者自身免疫性因素的全貌。
(4)遺傳因素:約10%-20%的病人有家族史;而Down綜合徵等遺傳疾病中斑禿髮生率增高。
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