中西藥治耳病大PK
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一、內耳病>疾病用藥內耳是人體的感音器官和平衡器官,內耳病>疾病可導致感音神經性聽力損失和平衡失調。
該病一旦發生,除少數可自行恢復外,大多屬不可逆性改變,需行耳康復治療。臨牀上通常採用的血管擴張劑(如地巴唑、西比靈)、能量合劑(如ATP、輔酶A)、B族維生素(VitB1、VitB12)、降低血液粘稠度的藥物和皮質類固醇激素等,療效尚難肯定。
內耳病>疾病的另一大症狀是眩暈和平衡障礙。藥物治療的目的在於控制症狀以減輕患者痛苦,預防或減少發作次數。眩暈發作期,除卧牀休息,減少光、聲等刺激,儘量減少頭部活動等一般性處理外,可採用下列藥物進行治療(應儘量肌肉或靜脈給藥):
①前庭功能抑制藥,如安定和舒樂安定;
②鈣離子拮抗劑,如西比靈和尼莫地平;
③抗組胺藥物,如苯海拉明和敏使朗;
④鎮吐藥,如二苯哌啶丁醇(眩暈停);
⑤抗膽鹼類藥物,如山莨菪鹼和東莨菪鹼;
⑥多種維生素,如維生素A、E、B1、B6、C等,作為輔助用藥。
⑦改善內耳微循環的藥物,如5%~7%的碳酸氫鈉溶液、倍他啶、罌粟鹼、丹蔘、葛根素等;
二、外耳病>疾病用藥外耳病>疾病主要是外耳道癤腫和瀰漫性外耳道炎。
1.耳道癤腫早期全身應用抗生素治療,青黴素為首選藥物,如已作細菌培養,則根據藥敏試驗選擇用藥;耳廓和外耳道用75%酒精、4%硼酸酒精或2.5%碘酊清潔消毒;癤腫初期可用10%魚石脂甘油或50%硫酸鎂甘油紗條敷貼,兩者可交替使用,每日更換;膿腫成熟後切開引流,術後繼續用魚石脂甘油紗條填塞。
2.瀰漫性外耳道炎仔細清除耳道內分泌物及脱屑;作耳道分泌物細菌培養及藥敏試驗,以選擇有效抗菌藥物,對疑有真菌感染者,應作相應檢查;耳痛劇烈者,可給予鎮靜及鎮痛藥物;耳道腫脹並有大量滲液者,用收斂劑濕敷,常用藥有5%醋酸鋁溶液、3%硝酸銀、0.1%雷佛諾爾或0.2%呋喃西林;滲液減少後局部可用抗生素和皮質類固醇溶液或乳膠;慢性炎症致外耳道狹窄者,待炎症痊癒後行外耳道成形術。外耳道炎症(或癤腫)反覆急性發作或頑固的慢性外耳道炎者,應注意養成良好的衞生習慣,避免挖耳和保持耳道乾燥;應徹底治癒引起抵抗力下降的全身疾患,如貧血、維生素缺乏、內分泌紊亂、糖尿病等。#p#副標題#e#
三、中耳病>疾病用藥中耳病>疾病主要是分泌性中耳炎和化膿性中耳炎。
1.分泌性中耳炎該病是引起兒童聽力減退常見原因之一。可選用抗生素和糖皮質激素類藥物。急性期通常採用青黴素類或頭孢類抗生素口服;可採用口服地塞米松或強的鬆作短期治療。
2.化膿性中耳炎本病很常見,以耳痛(急性中耳炎)、耳道流膿、鼓膜穿孔和聽力下降為臨牀特點。處理不當可引起嚴重的顱內、外併發症而危及生命。
(1)慢性化膿性中耳炎的局部藥物治療。臨牀上宜根據不同類型的病變,採用不同治療方法。炎症明顯者,用抗生素藥液滴耳;粘膜炎症已基本消退,中耳潮濕者,可用酒精或甘油製劑滴耳,如3%硼酸酒精、3%硼酸甘油等;粉劑如硼酸粉、水楊酸粉等,僅可用於鼓膜大穿孔且分泌物很少者。
(2)急性化膿性中耳炎的治療。全身治療時應控制感染,可用青黴素類、頭孢菌素類或喹諾酮類藥物,其中阿莫西林對常見致病菌敏感,治療費用低廉,為首選用藥;其它如阿莫西林-克拉維酸、頭孢呋辛等也有很好療效。鼻腔、鼻咽部應用減充血劑如1%麻黃素,有利於咽鼓管功能的恢復。在鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳,可消炎止痛。鼓膜穿孔後應用抗生素滴耳液如0.3%氧氟沙星、0.25%~1%氯黴素液滴耳治療,炎症消退後穿孔多能自行癒合。
怎樣選用治療耳病的中成藥?
吹耳紅棉散:本品由麝香、枯礬、冰片、龍衣、胭脂炭、陳皮製成。具有燥濕排膿、消腫止痛的功能。主治耳內痛,流水流膿等症。適用於急性或慢性中耳炎。用法是取藥粉少許入耳內,每日一次。
耳聾左滋丸:本品由熟地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、磁石、五味子製成。具有滋養肝腎的功能。適用於肝腎不足,耳鳴,聽力下降、失眠、頭昏眼花,腰膝痠軟等症。每次服9克,日服2次。
龍膽瀉肝丸:本品由龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、當歸、澤瀉、木通、車前子製成。具有瀉肝膽、利濕熱的功能。適用於肝膽火旺引起的突然耳聾,以及膽藴濕熱引起的耳內癢痛、流膿、聽力下降等症。每次服6-9克。日服2次。
耳炎散:本品由豬膽膏、枯礬、黃連粉、樟腦製成、具有清熱、解毒、收斂的功能。主治耳內腫痛,流水流膿等症。適用於慢性化膿性中耳炎、外耳道炎、外耳道濕疹等病。用法是先用棉球蘸鹽水將耳內膿液洗淨,再取少許藥粉吹入耳內,每日一次或間日一次。
耳聾丸:本品由龍膽草、梔子、黃芩、生地、當歸、木通、澤瀉、羚羊粉、菖蒲、甘草製成。具有瀉肝膽、利濕熱的功能,適用於肝膽火旺引起的突然耳聾,以及肝膽濕熱引起的耵耳,其效力強於龍膽瀉肝丸。每次服6克,日服2次。
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