中西醫結合治療“不死之癌”
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不死的癌症 到底能否“治癒”
風濕病,我們常稱呼為“不死的癌症”。這個説法非常形象,也説明疾病的難治性。風濕病到底能不能治好呢?“是可以治好的,但是不敢説都可以‘治癒’。”
“其實相當一部分類風濕性關節炎是可以治癒的,因為它本身有一部分就有“自愈”的傾向。大概有1/5的類風濕性關節炎病人,通過醫生的治療以後緩解了,也不再發作了。這部分病人是我們所説的可以治癒的類型。大部分的類風濕性關節炎只能控制。我們醫生治療的任務:一方面控制、緩解類風濕性關節炎的發作症狀,一方面儘量延長緩解期,做到“少復發,或者不復發”。在臨牀實踐中,我們發現治療效果好的,一般緩解期可以延長至好幾年。
治療風濕病,適當的時候進行西藥介入,是十分必要的。
西醫藥物治風濕 4類藥物作用專
第一類:非甾體抗炎藥,又叫做改善症狀藥。包括:西樂葆,莫比可,尼美舒利,扶他林等,有消炎,鎮痛,以及一定的解熱作用,可迅速改善病人關節的疼痛腫脹症狀。非甾體抗炎藥作為一線治療藥物,主要是改善患者症狀,但不能阻止疾病的發展。
第二類,改善病情藥:改善病情藥一般認為可以控制病情的發展,減少風濕復發,甚至讓風濕免疫病情完全緩解。
1、甲氨蝶呤:臨牀上最常用的改善病情藥。甲氨蝶呤實際上是一個抗腫瘤藥,後來用來治療類風濕。甲氨蝶呤在作為抗癌藥物治療癌症時候,使用的劑量很大,副作用也不小,為什麼會用來治療風濕呢?林主任介紹説:“甲氨蝶呤在西醫治療類風濕用藥中是一個最基礎,最核心的藥。臨牀上,有些病人我們建議使用甲氨蝶呤配合治療,但許多病人不理解。一部分人誤會自己得了腫瘤,一部分覺得自己接受不了這個藥物的強大副作用。其實甲氨蝶呤在治療類風濕時候,用量很小,比起抗腫瘤來説用量可能在1%,並且病人只需要一個星期服用一次。在專業醫生的指導下用藥治療效果不錯,也比較安全的。”
林主任指出:甲氨蝶呤可引起胃腸道不適,骨髓抑制,白細胞血小板下降低等不良反應。在臨牀上也碰到一些服藥後出現白細胞血小板下降、肝腎功能損害甚至需要搶救的病例,這其中多是病人誤服或未能嚴格監測所致,若遵照醫囑使用還是很安全的。所以,臨牀上,使用甲氨蝶呤治療時,一定要在專科醫生指導下小心使用,患者切忌自行亂服藥物。
2、免疫抑制劑:如愛若華,化學名字叫來氟米特。是一個治療作用較強,效果較好的治療類風濕的免疫抑制劑。同類藥物還有羥氯喹、柳氮磺吡啶等。林主任告訴小編:“這一類改善病情藥,可以控制病情的發展,但是往往它起效比較慢,一般1-2個月才起效。所以臨牀上很多病人服用一週覺得沒效就不願意繼續服用了。實際上這類藥是需要較長時間才起效的。一般在服藥的前一兩個月期間,我們主要觀察病人有沒有藥物不良副作用,第3-4個月起我們才觀察到藥物是否起效,一般這類藥物達到療效高峯要半年左右,所以又有稱它們為慢作用藥。”
第三類藥就是激素,激素在風濕科裏邊是一個王牌武器,激素常跟改善病情藥搭配使用。
林主任介紹道:“以前,紅斑狼瘡在風濕疾病中,是屬於致命性疾病,但是在長期的醫療實踐過程中,我們發現激素在規範使用的前提下,可以極大的提高紅斑狼瘡患者5-10年的生存率。在紅斑狼瘡的整個治療中,無論是在活動期還是緩解#p#副標題#e#期,都非常依賴激素的使用。比如上個世紀80年代,紅斑狼瘡患者5~10年生存率只有50%。這是因為當時並沒有意識到激素在狼瘡治療中的重要性。90年代以後,隨着狼瘡治療的規範,激素的使用越來越受到了重視,逐漸的形成了規範使用激素的指南和狼瘡治療指南,使系統性紅斑狼瘡患者5~10年的生存率已經達到90%以上,經過正規治療的患者大部分可以象正常人一樣生活。”
此外,林主任十分痛心地告訴記者:“臨牀上,我們常常可以見到濫用、過用激素導致不良後果的案例。很多不負責的民間醫生,為了追求所謂‘立竿見影’的療效,濫用激素治療而耽誤了病人的病情。激素也比較便宜,很多家境不好的病人,吃過激素覺得效果不錯,就在風濕發作的時候自行購買激素來吃,甚至當作止痛藥來服,部分病人長年累月的服用,最終導致嚴重的骨質疏鬆、高血壓、糖尿病,甚至有些股骨頭壞死等嚴重不良後果發生。這是濫用激素的情況,但是激素如果合理使用,絕對是利大於弊的。”
隨着風濕免疫科的發展,激素的使用也已經越來越規範了。林主任“告誡病人們不要自行使用激素,一定要在專科醫生的指導下來使用。”
第四類、生物製劑:生物製劑的出現,極大提高了藥物緩解風濕症狀的能力,可以在短時間內消除炎症,是風濕病治療的一個革命性的藥物。現在市面上主要有益賽普與類克兩種藥品。林主任談到:“益賽普與類克這兩個藥都很貴,比如説益賽普,一支就要400多,一次治療需要兩支,就需要800多。一個星期兩次就要1600多。類克就更貴,類克一支就要6000多,一次起碼要打兩支就要1.3萬左右,很多病人就用不起。”
以上幾類藥,為我們中西醫結合治療類風濕這一頑痺提供了有力的手段。
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