如何檢查診斷輸尿管結石
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輸尿管結石絕大部分來源於腎臟,包括腎結石或體外震波後結石碎塊降落導致。由於尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發性輸尿管結石很少見。有輸尿管狹窄、異物、憩室等誘發因素時,尿液滯留和感染會促使發生輸尿管結石。
輸尿管結石大多為單個,左右側發病大致相似,雙側輸尿管結石約佔2~6%。臨牀多見於青壯年,20~40歲發病率最高,男與女之比為4.5∶1,結石位於輸尿管下段最多,約佔50~60%。輸尿管結石之上尿流均能造成梗阻和擴張積水,並危及患腎,嚴重時會使腎功能漸漸喪失。
輸尿管結石的診斷
輸尿管結石的正確診斷不僅是肯定有無結石,還要確定結石的大小、位置,兩側腎的功能和腎積水的程度,有無感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索。在疼痛發作時肋脊區有壓痛、叩擊痛。女性輸尿管下端較大的結石能在陰道穹窿處觸及。
90%以上的輸尿管結石在尿路平片上可被顯示,草酸鈣顯示最佳,但需與腹腔淋巴腺鈣化、盆腔內靜脈石、闌尾內糞石和骨島角相鑑別。靜脈尿路造影主要了解結石的部位和腎功能與有無積水,必要時行大劑量尿路造影及放射性核素腎圖檢查,均能進一步瞭解腎功能情況。
膀胱鏡檢查與輸尿管插管在結石處受阻,並拍平片鈣化陰影在導管的同一平面,即能肯定輸尿管結石的診斷。陰性結石用空氣為對比劑作逆行造影攝片,則可顯示結石的存在。CT及B型超聲檢查有助於對X線平片不顯影結石的診斷。
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