抗生素難以治癒前列腺炎
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許多久治不愈的慢性前列腺炎患者都經歷過痛苦的就醫經歷,他們容易輕信虛假廣告、江湖遊醫和“醫托”的宣傳,相信慢性前列腺炎有根治的“靈丹妙藥”。因此,不惜花費大量的金錢,而最終不過是一而再、再而三地遭遇經濟上和精神上的打擊。那些所謂的“神奇”藥物,絕大多數是抗生素。
實際上,目前臨牀上診斷的慢性前列腺炎並不是單一的疾病,而是一組具有排尿異常、下腹會陰部疼痛不適、前列腺液白細胞增多(或正常)的疾病組合。每個患者的病因不同,是否合併細菌感染、病情輕重、精神心理因素、對藥物的敏感性、對治療的反應性等也都不盡相同,因此,不存在一種適合於所有患者、能“包治”前列腺炎的“靈丹妙藥”。
近年來,慢性前列腺炎的治療已經有了長足進步,其中最大的改變就是,治療着眼於控制和改善不適症狀,而不是“去根”。與此同時,抗生素已經從用藥的“主力陣營”中隱退,變得不再重要,甚至沒有必要了。
疾病的長期折磨讓前列腺炎患者渴望迅速改變痛苦現狀,起效快是他們最迫切的需求。針對前列腺炎多因素、多病因的特點,目前提倡採用藥物聯合治療的方法,以改變排尿和局部疼痛不適。目前應用的藥物有如下幾類:
α受體阻滯劑:可以降低後尿道壓力,使排尿通暢,減少不適感;
解痙藥物:可以解除盆底肌肉的痙攣狀態,起到止痛、促進排尿的作用;
抗膽鹼能藥物:可以改善排尿異常;
非甾體類抗炎藥:具有消炎和止痛雙重作用;
降低尿酸藥:可以減少尿液返流對前列腺的化學刺激;
另外,植物藥、直腸內栓劑、抗抑鬱藥物、鎮靜和抗焦慮藥物、健腦安神藥物等則有協同改善症狀的療效。
選擇藥物的時候,要結合患者的具體情況,個體化制訂其配伍種類和劑量。以上藥物相互配伍沒有禁忌。除α受體阻滯劑容易誘發體位性低血壓,首次劑量需要減半以外,其他藥物沒有明顯副作用。一般來説,聯合用藥1—2天起效,1周內可達到顯著效果,使多數患者的臨牀症狀緩解。醫生應該準確地預見藥物療效,採取短期治療、短期見效的策略,讓患者儘早複診,定期反饋治療效果,這樣就能及時調整治療方法和治療藥物,更好地鞏固療效。
此外,患者應該建立戰勝疾病的信心,改變不健康的生活方式和生活習慣,調整自己的緊張焦慮情緒,積極配合治療。事實上,絕大多數的頑固性慢性前列腺炎患者是能夠明顯改善症狀,乃至痊癒的。
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