急性丙型肝炎怎麼治療
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急性丙型肝炎(AHC)是否需要立即抗病毒治療?
一方面,患者有自發清除病毒的可能,可以觀望,而且IL28B基因分型可幫助判斷患者自發清除病毒的可能性;但另一方面,早期啟動抗病毒治療有助於提高持續病毒學應答率。法國Deuffic-Burban等的研究顯示,啟動抗病毒治療的時機或許應根據感染時間決定。
Deuffic-Burban等根據感染時間將患者分為3類:感染後2個月內治療(立即治療組)、感染後3個月治療(早期治療組)和感染後4或5個月治療(延遲治療組),並根據是否出現臨牀症狀和IL28B基因型對患者進行分層分析。結果發現,無論是否出現臨牀症狀、也無論患者的IL28B基因型如何,立即治療組患者的慢性化比例均低於延遲治療組。立即治療組與延遲治療組的慢性化比例分別如下:C/C型有症狀AHC患者為7.1% vs. 13.5%;非C/C型有症狀AHC患者為7.3% vs. 18.0%;C/C型無症狀AHC患者為6.6% vs. 14.6%;非C/C型無症狀AHC患者為7.1% vs. 18.5%。
據此,研究者認為:對於能夠在感染2個月內診斷的AHC患者(如醫務工作者),應立即予以抗病毒治療,而不考慮是否有臨牀症狀和攜帶何種IL28B基因型。而對於在感染2個月後診斷的患者,可延遲治療,因為早期治療和延遲治療的療效相差無幾。
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