綜合治療高位直腸息肉案例
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1 病歷摘要
患者,男,48歲。因排便時脱出腫物3年就診。1999年開始排便時肛內脱出一腫物,便後自行還納,每日排大便3~5次,大便帶血伴肛門墜脹。肛門脱出物日漸增大,便後還納困難。肛鏡檢查:距直腸10cm胸膝位5點處有3cm×3cm帶蒂直腸息肉,表面粗糙,凹凸不平,蒂粗長。考慮為絨毛狀腺瘤。
治療:患者做排便動作,腫塊從肛門脱出不予還納,碘伏棉球消毒,左手牽拉瘤體,在近心端用10號絲線貫穿縫扎蒂部。切除瘤體,再用5號針頭將1:1消痔靈5ml注射到息肉基底部。術後抗炎、止血治療。消炎膏注肛20天覆查,瘤蒂從基底部脱落,創面癒合良好。
2 討論
該患者息肉較大,蒂較粗長,位置較高,治療不當會導致大出血。我們採用綜合治療法,先貫穿縫扎近端,在瘤蒂基底部注射消痔靈,使局部小血管發生無菌性炎症致血管栓塞,預防術後再出血,從而取得了良好的療效。
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