糖尿病酮症酸中毒是如何治療的?
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多數患者在發生意識障礙前數天有多尿,煩渴多飲和乏力,隨後出現食慾減退,噁心,嘔吐,常伴有頭痛,嗜睡,煩躁,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味。隨着病情進一步發展,出現嚴重失水,尿量減少,嗜睡甚至昏迷。
那麼,糖尿病酮症酸中毒應該如何治療呢?
一、應立刻補液:
應用生理鹽水,補液量可按原體重10%估計;血糖降至13.9mmol/L時,改輸5%葡萄糖液。
二、靜滴胰島素:
液體中加入胰島素,按0.1U/Kg.h小劑量持續靜滴;酮體消失前胰島素用量為4~6U/h,使血糖每小時下降3.9~5.6mmol/L;酮體消失後胰島素用量為2~3U/h,使血糖維持於13.9mmol/L,以免低血糖及腦水腫。
三、注意維持電解質、酸鹼平衡:
酮症酸中毒時失鉀嚴重,見尿即可補鉀,要在4~6天補足。一般不積極補鹼,當PH<7.1,CO2CP<8.984mmol/L時才補鹼,可用5%NaHCO3液,0.5ml/Kg,使二氧化碳結合力升高0.449mmol/L.。
四、治腦水腫,心律紊亂,心衰,消化道出血等併發症。
五、生命體症平穩立即收入病房。
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