新生兒肚臍出血
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臍帶脱落後的1周-1個月內,新生兒若用力咳嗽、哭鬧使腹內壓升高時,臍殘留端內血管會有少許開放,出現少量滲血。其原因是,斷臍後臍帶內的血管僅為功能上的關閉,從解剖上講仍未關閉,是一個潛在的通道。一旦孩子腹壓升高,臍部就會有少量出血,表現為新生兒的衣服上的少許咖啡色或鮮紅色的血跡。此時家長不必驚慌,先用75%酒精輕輕地擦去臍部的血跡,再用消毒紗布包紮。切不可用末消毒的水或布條來擦洗或填塞肚臍眼來止血,以免造成臍部感染。
第一階段:臍帶未脱落之前
臍帶被切斷後便形成了創面,這是細菌侵入新生兒體內的一個重要門户,輕者可造成臍炎,重者往往導致敗血症和死亡,所以臍帶的消毒護理十分重要:在臍帶未脱落以前,需保持局部清潔乾燥,特別是尿布不要蓋到臍部,以免排尿後濕到臍部創面。要經常檢查包紮的紗布外面有無滲血,如果出現滲血,則需要重新結紮止血,若無滲血,只要每天用75%的酒精棉籤輕拭臍帶根部,即可等待其自然脱落。
第二階段:臍帶脱落之後
臍帶脱落後臍窩內常常會有少量滲出液,此時可用75%酒精棉籤卷清臍窩,然後蓋上消毒紗布。以前曾經有人主張局部塗1%的甲紫(紫藥水),因甲紫有殺菌、收斂作用,但由於甲紫的穿透力弱,有時表皮已有痂皮形成而底下卻有膿腫,故現在多數主張採用蘸了75%酒精的棉籤消毒。
但切忌往臍部撒"消炎藥粉",以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌,其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現厭食、嘔吐、發熱或體温不升(肛表温度低於35攝氏度),提示有臍炎,應立即去醫院診治。
臍帶是鏈接胎兒和胎盤的,是胎兒從母體吸收和排泄代謝物的通道。寶寶出生之後,臍帶原本的意義就失去了。因此,寶寶出生後,醫生會將靠近寶寶一端臍帶剪下,留下一小段臍帶殘端。臍帶從剪斷到根部脱落需要一週左右的時間,而剪去後的臍帶殘端對於寶寶來説是非常容易受到病菌感染,所以需要非常小心的進行臍帶護理。
新生兒臍帶護理要注意以下方面:
1、注意防水
在臍帶的護理過程中,爸媽要特別注意保持臍部乾燥,不要被尿布或者其他物品弄濕。如果發現寶寶臍帶布濕了,應該立即更換,不要用髒手、髒布去摸、擦肚臍。尿布不要蓋到臍部,避免尿液或糞便沾污臍部創面。
尤其是在洗澡的時,寶寶的臍帶濕了的話,應該先用棉棒擦乾,再進行護理。臍帶脱落前不要讓寶寶泡在浴盆裏洗澡,可以先洗上半身,擦乾後再洗下半身。
2、注意觀察
臍帶進行結紮後24小時之內,爸媽要密切觀察有沒有出血。部分新生兒寶寶由於臍帶結紮的帶子變鬆,會有少量的滲液或者滲血。如果發現蓋在臍帶上的紗布被血污染或者濕透的時候,應該立即請醫生重新消毒結紮。
3、注意消毒
(1)每天洗浴後都要用75%酒精消毒,從臍根中心呈螺旋形向四周擦拭,不可以來回亂擦,以免把周圍皮膚上的細菌帶入臍根部。
(2)新生寶寶臍帶脱落後,根部會有一層痂,痂脱落後,局部會有潮濕或者米湯樣液體滲出,這時候爸媽可以用消毒棉花棒蘸75%酒精擦淨。
特殊情況:如果發現臍根有肉芽、膿性分泌物、紅腫以及臭味,臍輪紅腫,説明已經發生臍炎,應該及早找醫生治療,以防病情惡化。
新生兒正在癒合的臍帶殘端經常會滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體,這屬於正常情況。通常臍帶自然脱落後,臍窩會有些潮濕,並有少許米湯樣液體滲出,這是由於臍帶脱落的表面還沒有完全長好,肉芽組織裏的液體滲出所致。爸媽只需要用75%的酒精輕輕擦乾淨即可,大約2~3天左右臍窩就會幹燥。然後再用乾的紗布輕輕擦拭臍帶殘端,能加速肚臍的癒合。
經過上述處理後,臍部仍流水不止,並且滲出的液體像膿液或有惡臭味,就屬於異常現象,爸媽應帶孩子到醫院就診以便及時處理,以免引起感染。
正常情況下,新生寶寶的臍帶會在出生兩週內脱落。但是,寶寶的臍帶也會出現異常情況,應及時診治。
1、臍疝
臍部有一圓形或半圓形腫物,哭時增大,安靜時恢復,手指探入可觸到根莖部的邊緣。這是臍部的腹直肌鞘未合攏,腹壓增高時,腹膜、腸管等由此部位向外突起所致。小的臍疝在1歲以後會自愈,或用膠布加壓法固定,大的臍疝需2~4歲後進行手術治療。
2、臍濕疹
因過敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹,表現為丘疹、糜爛、滲出及脱屑等。可以用1%~4%硼酸液外洗、塗氧化鋅油等方式治療。
3、臍茸
臍帶脱落後,創面有紅色、表面光滑濕潤像黏膜樣的腫物,很像小息肉,有少量分泌物,稱臍茸。臍茸與肉芽腫不同,它是腸黏膜組織,為胚胎時期卵黃管的殘留物。臍茸的治療方法與肉芽腫相同。
4、臍瘻
臍帶脱落後,臍正中有黏膜樣物,中心有孔,有腸內物流出,並帶有臭味,周圍皮膚髮生糜爛。此為胚胎時卵黃管與臍部相通,卵黃管未閉合殘留所致,需住院切除治療。
5、臍炎
臍部流水或有膿性分泌物。臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂後有膿性分泌物。臍部分泌物有臭味,除局部消毒、清洗外可能還需用抗生素治療,應去醫院檢查。若有發熱淚盈眶、精神弱、吃奶差者,還應警惕有無敗血症,需緊急求醫,絕不能耽誤。
6、臍肉芽腫
臍帶脱落後,如果臍根部的創面受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染,會在局部形成小的肉芽組織:表面濕潤,有少量黏液或血性分泌物,日久不愈。此時應及時就醫,醫生會用硝酸銀燒灼或搔刮局部或電灼,均可以治癒。如果以上方法無效,應手術切除。
家長要定時給寶寶清理肚臍,因為肚臍的分泌物很多。每次給寶寶洗澡後,要記得肚臍部位的水分要擦乾淨,用棉棒沾95%的酒精在肚臍處擦拭,不可把爽身粉撒在肚臍的周圍。每次給寶寶換尿布時,檢查臍部是否乾燥,如果臍部是潮濕的,可重複上面的動作,以95%的酒精再次擦拭。新生兒剪短臍帶後,如果持續半個月臍息肉芽還沒有消退時,可以找醫生用化學物質破壞肉芽,待幾天後,臍息肉芽就會慢慢幹化並掉落。如果新生兒臍帶處不斷滲出液體、顆粒狀糞便等現象,家長要及時帶寶寶去醫院就診。新生肚臍出血,多數是剪斷臍帶後護理不當,家長要多多加強學習,面對新生兒肚臍的出血,要及時消毒,避免更嚴重的細菌感染。
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