護理痔瘡治療後怎麼護理
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1、病情觀察:嚴密檢測生命體徵的變化,尤其要注意脈搏、血壓的變化,並做好紀錄,觀察肛門處的情況,有油紗布填塞的要注意敷料有無滲血,同時密切觀察病人的神志、臉色、末梢循環、皮膚的温濕度等情況,如有異常及時彙報處理。
2、快速正確安全有效地執行醫囑:針對三例出血較輕患者所採取的保留灌腸法,使用常規的保留灌腸操作法是不正確的,由於患者均為PPH術術後一天的病人,因此,安全、有效很關鍵。作者採取的方法為:與手術醫生溝通,熟悉灌腸所要達到的目的,然後選用無菌橡膠吸痰管,充分用石蠟油潤滑吸痰管前端3~4cm,把病人的臀部抬高10cm,輕輕插入患者肛門3~4cm,插入吸痰管時詢問病人疼痛情況,然後緩緩注入止血藥物,達到保留藥物起到止血的效果,每間隔2 小時一次,至術後第二天該3 例患者均沒有出血現象,達到了止血目的。
3、心理護理:痔瘡作為常見病、多發病,在患者及其家屬眼中均為“小毛病”,出現了出血現象,一方面很恐慌,另一方面心理上很難接受,針對病人在不同時期出現的不同心理問題,積極採取有效的心理干預、支持,使患者及家屬能消除不良情緒,密切配合治療,達到儘快康復的目的。
4、疼痛護理:由於患者肛門處反覆插管,二例患者第二次行了手術,肛管內有填塞物牽拉到了肛管口處皮膚,刺激了陰部內神經,引起了疼痛。在尊重病人對疼痛的反應的同時與病人建立相互信賴友好關係,指導患者採取各種有效止痛措施,如分散注意力、聽音樂等,必要時遵醫囑予止痛藥物治療。
5、預防感染:靜脈使用廣譜抗生素,保持肛周清潔,出血期間及時更換污染的傷口敷料及保持牀單元、衣褲的整潔。出血停止,病情允許的情況下,可以予高錳酸鉀溶液坐盆,每日2 次,選用大盆,每次水量應達3000ml ,早晚各1 次,每次15~20 分鐘。如有大便,便後宜及時清洗會陰部。
6、活動指導:腰麻患者給予去枕平卧位六小時後仍予嚴格卧牀,出血期間需嚴格卧牀,之後應儘量卧牀,三日後可適當下牀輕微活動。禁止長時間坐、站,以免再次出血。一月內避免劇烈活動。
7、飲食指導:出血期間暫禁食,經靜脈補充各種營養素,出血停止後遵醫囑給予流質飲食,如米湯之類清淡食物。之後逐步過渡到營養豐富、清淡、易消化的食物,並需攝取足量的水、纖維素、蛋白質、脂肪等,忌食辛辣、燥熱的食物,如煙酒。可食用如茭白、韭菜、芹菜、蘿蔔、蘋果、梨、香蕉、蜂蜜等食物。
8、保持大、小便通常:引起腹壓增高的因素可能會引起痔瘡的復發,發生尿瀦留時,應及時給予解除。手術後2 天、出血期間儘量控制大便,以後建立正常排便,該五位病人由於害怕再出血,在出血停止後仍不肯進食,我們給予鼓勵,指導其正確進食,並在正常飲食後解釋保持大便通暢的重要性。予術後第三天,出血停止後兩天遵醫囑予口服石蠟油,每次30ml ,每日二次,至出院時均已正常排便,並向患者講解養成定時排便習慣的重要性。
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