環狀混合痔術後怎麼預防
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環行混合痔術後常見併發症有肛門疼痛、肛門狹窄、術後出血及排尿困難、肛門滲液、肛門失禁、延遲癒合等,其中術後疼痛、肛門狹窄、術後出血尤為常見。對此,為大家介紹環狀混合痔術後併發症的預防措施:
1、術後疼痛
①常用中藥薰洗及內服清熱利濕、活血化瘀之藥,通過藥物熱薰,温熱刺激,促進血管擴張,新陳代謝,改善局部組織營養,疏通經絡,促進調節活動功能,同時也刺激皮膚神經末梢,從而緩解平滑肌痙攣,達到鎮痛作用。
②局部外用藥:“吲哚美辛栓”或“痔瘡寧栓”,每天1~2枚,塞入肛內,具有解痙消炎止痛作用。其優點在於直接從肛門進入,作用時間長,止痛效果明顯。
③長效止痛藥應用:用2%利多卡因5ml+亞甲藍2ml,在痔瘡結紮基底部位注射,有較長時間止痛作用。藥物亞甲藍對末梢神經有較強親和力,並能阻斷末梢神經,從而達到止痛作用,而利多卡因穿透性強,具有麻醉功能。二者結合,止痛效果加強,使患者術後疼痛明顯減輕。
上述各法,在止痛方面均在不同階段起到很好作用,但從整個治療過程來看,均為暫時方法,我們在治療過程中發現,引起疼痛、水腫、狹窄主要原因,是肛門括約肌刺激,引起肛門直腸痙攣,所以術後擴肛是關鍵一環,能減少術後肛門括約肌痙攣而減少術後疼痛。
2、肛門狹窄
術後擴肛治療能減少術後肛門狹窄,既能降低直腸肛管的壓力,又能局部按摩,改善血液循環,解除括約肌痙攣,有助於組織修復。混合痔術後創面較大,疤痕容易攣縮,通過擴肛術可解除肛管出口狹窄,使肛管恢復到正常狀態,達到治療目的。筆者認為,擴肛術動作要輕柔,逐漸擴大,不要暴力,剛柔結合,避免肛管撕破,最好在局麻下進行,擴到四指為宜,能預防術後肛門狹窄。
3、術後出血
治療原發性出血,如創面滲血,敷料上血量不多,可更換敷料,外用雲南白藥、止血粉、生肌散等,壓迫止血;如切口發現動脈出血,要行縫扎止血;如果病人出血量多,肛門墜脹,面色白光白,心慌心悸,倦怠汗出,肢端冷濕,無法控制大便,下蹲排便時,見有大量鮮紅血便,夾有瘀塊、惡臭,出血量往往較多,要立即進行手術止血,在備用血的情況下進行止血。手術要在良好麻醉下進行,暴露要充分,吸淨腸內淤積血液後仔細尋找出血點,切忌盲目縫合和動作粗暴,在出血點處結紮、縫合、電灼或“8”字縫合,確保無出血後才能終止手術。術後絕對卧位休息,監測生命體徵,如血壓、心率、脈搏、呼吸,囑病人48小時內控制大便,術後行抗菌、消炎、止血、補充血容量等對症處理。繼發性出血量少,只在排便時出血,用口服、注射止血藥物或創面壓迫止血即可。如大出血,處理和原發性大出血相同,及時有效地縫合、結紮、電灼止血。
①嚴格掌握手術適應症,術前談話要記錄詳細,對高血壓、肝硬變、糖尿病及凝血功能障礙病人慎手術,或暫緩手術。
②混合痔手術,結紮要緊,完全阻斷血供,結紮後痔核要剪除大部分,但切忌剪斷結紮線。
③防止感染和注意飲食,術後5~10d服用抗生素,防止感染,忌食辛辣之物及飲酒。
④術後儘量減少劇烈運動,如有出血及時處理。
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