兒童髖脱位後股骨頭壞死的x線特點有哪些
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我想朋友們應該都清楚髖關節脱位可能導致股骨頭壞死,而髖關節脱位導致的股骨頭壞死,在x線上雖然與股骨頸骨折後的壞死x線症狀有一定程度的相似,但有一定的特殊性,而兒童髖關節脱位導致的股骨頭壞死更加是值得關注。
兒童創傷性髖脱位較少見,5歲以下更少,股骨上端骺離骨折或滑脱比單純脱位多見些;股骨頭骺的壞死率約為10%,表明兒童期股園韌帶的血供並不十分重要。一組報告32例(24個後脱位),其壞死率為6.3%;Glase報告47例脱位中,4例頭骺壞死,壞死率為8.5%;採用閉合手法復位更重要,Peareon報告24個髖脱位中,只有1例壞死,均採用閉合復位。Halliburton複習文獻後發現,大多數的壞死,其復位的時間均超過24小時,從損傷至發生壞死的時間,最短間隔6個月,最長為28個月。兒童髖脱位後股骨頭壞死的x線特點:
(1)出現的股骨頭一致性密度增高的時間提前,平均為脱位後3個月,而股骨頸骨折後頭壞死,一般在6~12個月。
(2)由於髖脱位的損傷關節軟骨,當壞死出現時,也表現出關節軟骨壞死,x線上為關節間隙明顯狹窄,與股骨頸骨折後壞死不同。
(3)囊變首先出現在頸部或頭頸交界處,是因為股骨頭壞死時,頸部的新生血管和肉芽組織向頭內伸展,並有死骨吸收之故。
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