精子抗體的產生會導致男性不育嗎
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正常情況下,機體有保護機制,如男性的血睾屏障、精漿中的免疫抑制因子和男女兩性的主動免疫調節機制等。因此精子、精漿抗原一般不會引起男性的自身免疫和女性的異體免疫反應。當碰到某種原因,導致正常保護機制破壞或失調,就會誘發抗精子 /精漿免疫反應。
一、男性抗精子抗體的產生
對男性而言,抗精子抗體的產生多半與男性血睾屏障因化學、物理損傷或炎症感染有關。如輸精管結紮術後,精子繼續產生,可溶性產物從腫脹的睾丸網、附睾和輸精管漏出,刺激免疫系統,誘發抗精子免疫反應,產生抗精子抗體,造成自身免疫,影響生育能力。在輸精管結紮術後的男子中有 40% ~ 60% 的人可檢出抗精子抗體,而無免疫反應的個體可能與其免疫遺傳特性有關。這些個體傾向於對精子抗原反應性低下。
二、女性抗精子抗體的產生
對女性來説,精子和精漿是通過性交接觸外來抗原,經免疫識別而產生同種免疫反應,從而產生抗精子抗體。
動物實驗證明,陰道、子宮黏膜都具有吸收抗原的能力。近年,從同性戀者的研究中發現,精子接觸胃腸道亦會導致抗體產生。不過通過正常性交,吸收精液或經陰道注入抗原,血中所產生的循環抗體是很微量的。而且用熒光抗體法已證明,經陰道注入抗原後,與抗原接觸的陰道、子宮陰道部、子宮黏膜等部位可產生局部抗體,它屬 IgA,而循環抗體屬 IgG 和IgM。若採用注射抗原的方法進行免疫,將會形成基礎免疫和加強免疫的程序,其免疫反應強弱程度,將取決於再次免疫的情況。若上行精子經輸卵管進入腹腔,將會產生經腹腔免疫的反應,動物實驗已表明,腹腔免疫是一個重要的免疫途徑,但對人則難以用同樣方法去獲得證明。
絕大多數婦女都對精子沒有免疫反應,只有一部分婦女才會產生,當前的推斷可能與下列因素有關。
(1)免疫反應存在個體差異,雜種大鼠和小鼠的實驗表明,對免疫反應的大小存在遺傳傾向性。
(2)感染也可以造成對精子的免疫反應,當精子和感染的微生物同時暴露於女性的免疫系統時,就可能產生抗精子抗體和抗微生物抗體。
(3)精子與感染微生物可能有交叉抗原,從而可解釋一些兒童的血中有抗精子抗體的原因。
(4)妓女接觸異源性精子抗原的機會多,且抗體量多,往往還伴有 STD 的易感性,所以產生抗精子抗體機會更多。
(5)正常情況下,男性精液中含有抑制女性免疫反應的因子,男性的前列腺液還含有一種抗補體因子,大約有 20% 的男子缺少這些因子,因此,當丈夫的精液不正常時,亦會導致婦女免疫性不孕。
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